Перелом ноги

Содержание
Распечатать

Перелом ноги может очень сильно поменять ритм жизни человека. Если у пострадавшего повреждена одна нога, то он не сможет свободно ходить и заниматься своими обычными рабочими делами.

perelom-02

Причины

  1. Травматический перелом ноги (этот вид перелома возникает под воздействием различной силы)
    • Прямое воздействие силы (например, удар молотком по ноге);
    • Прыжок человека с большой высоты приземлением на ноги;
    • Падение с высоты собственного роста;
    • Дорожно-транспортные происшествия;
    • Завалы в шахтах;
    • Травмы в спорте (например, фигурное катание, футбол);
    • Огнестрельное ранение в ногу;
    • Акушерский перелом (у новорожденных).
  2. Патологические переломы
    • Остеомиелит;
    • Туберкулез костей;
    • Онкологические заболевания;
    • Фиброзная дисплазия;
    • Генетические заболевания (нарушенный остеогенез кости).

Классификация переломов ноги

Виды

  1. Открытый перелом ноги (с повреждением кожных покровов);
  2. Закрытый перелом ноги (без повреждения кожных покровов).

По механизму травмы ноги:

  1. Компрессионными (сдавливание кости с двух или с трех сторон);
  2. Сильное сгибание или скручивание кости (например, спортивная травма);
  3. Огнестрельное ранение;
  4. Отрывной перелом (например, производственная травма).

Типы повреждения кости

  1. Одинарные переломы ноги (у пострадавшего при переломе кости возникает только два отломка);
  2. Двойные переломы ноги (часто бывают при переломе бедра или голени и сопровождаются повреждениями крупных кровеносных сосудов, нервов и мягких тканей);
  3. Оскольчатые переломы ноги (в результате травмы образуется несколько фрагментов костей различных размеров);
  4. Перелом ноги со смещением костных отломков.

Факторы, которые влияют на хрупкость костей

  1. Возраст и пол;
  2. Генетические факторы;
  3. Конституциональные факторы;
  4. Характер питания человека в течение жизни;
  5. Образ жизни человека;
  6. Влияние вредных привычек;
  7. Гормональный статус организма.

Симптомы при переломе ноги

  1. Пострадавший испытывает боль в области сломанной кости ноги;
  2. Если при переломе произошло смещение костных отломков, то нижняя конечность укорачивается примерно на 5 см;
  3. При повреждении крупных кровеносных сосудов на ноге у пациента развивается сильное кровотечение, а при сильной кровопотере возможно появление клиники геморрагического шока;
  4. Нарушение целостности крупных нервных стволов приводит к нарушению иннервации и в некоторых случаях к развитию болевого шока;
  5. После травмы у многих пострадавших происходит нарушение функции нижней конечности;
  6. У пострадавшего сразу после травмы обширные кровоподтеки и кровоизлияния в месте повреждения ноги могут возникать под кожей, связками, мышцами и фасциями;
  7. При объективном осмотре больного врач может увидеть, что гематома имеет разлитой характер, и окружность поврежденного сегмента ноги увеличена в объеме;
  8. У пациента появляется патологическая подвижность ноги в месте перелома кости;
  9. При пальпации места повреждения слышен хруст костных отломков;
  10. После травмы нарушается ось нижней конечности;
  11. При открытых переломах ноги можно увидеть части сломанной кости в ране.

Как определить перелом ноги?

Диагноз ставится на основании:

  1. Данных анамнеза;
  2. Жалоб больного;
  3. Объективного осмотра;
  4. Лучевой диагностики

Проводится рентгенологическое исследование (при помощи этого метода можно уточнить локализацию и характер перелома, расположение осколков и инородных тел);

Первая помощь при переломе ноги

  1. При наличии у пациента кровотечения из крупных сосудов ноги врач должен наложить жгут на ногу (но не более чем на 2 часа);
  2. Если у пострадавшего после перелома ноги имеются клинические признаки сердечной или дыхательной недостаточности, то врач должен их купировать;
  3. Обезболивание (внутримышечное введение ненаркотических анальгетиков и местное обезболивание раствором 1% новокаина);
  4. Иммобилизация поврежденной ноги (используется шина Дитерихса или подручные средства);
  5. Госпитализация пострадавшего в травматологическое отделение стационара.

Лечение перелома ноги осуществляется двумя способами:

  1. Консервативным путем;
  2. Оперативным путем.

Консервативное лечение осуществляется путем скелетного вытяжения. Металлическую спицу проводят через кость. Затем нижнюю конечность пострадавшего помещают на лечебную шину и привязывают груз.

Основные задачи лечения

  1. Устранить смещение кости по длине;
  2. Обеспечить обездвиживание отломков.

Скелетное вытяжение у больного продолжается в течение 2-2.5 месяцев. После снятия скелетного вытяжения врач разрешает пациенту ходить при помощи костылей и назначает комплекс реабилитационных мероприятий: лечебная физкультура, физиотерапия, массаж.

Полную нагрузку на нижнюю конечность врач разрешает не ранее 3 месяцев после травмы.

Сколько срастается перелом ноги

Перелом ноги у детей и у людей с хорошим иммунитетом срастается обычно за 2-3 месяца, ослабленным и больным людям может понадобиться для этого и полгода.

Преимущества оперативного лечения:

  1. Позволяет активизировать больного в короткий промежуток времени;
  2. В ходе операции костные отломки точно сопоставляются друг с другом;
  3. Операция позволяет прочно фиксировать отломки при помощи различных металлических приспособлений;
  4. Является хорошей профилактикой дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений.

Существует два способа оперативного вмешательства при переломе ноги:

  1. Открытый;
  2. Закрытый.

При открытом способе оперативного вмешательства хирург обнажает место перелома кости и в отломок вводит металлический гвоздь. Этот вид лечения применяется в травматологии очень редко, так как операция плохо переносится больным и сопровождается значительным повреждением мягких тканей.

Вид операции у каждого поступившего в стационар пациента очень часто зависит от вида повреждения кости, от того, какая степень тяжести перелома и смещения отломков.

Пациентам пожилого возраста ставится спица или пластина при переломе ноги, но она в последующем не снимается, остается в кости на всю оставшуюся жизнь.

Оперативное лечение показано, если есть:

  1. Открытый перелом костей ноги;
  2. Многооскольчатый закрытый перелом ноги;
  3. При неудачных попытках закрытой репозиции перелома костей нижней конечности.

Преимущества открытой репозиции:

  1. Хирург может восстановить анатомию кости при сложных многооскольчатых переломах;
  2. Этот метод обеспечивает высокую точность сопоставления костных отломков;
  3. У пациента происходит высокое качество фиксации костных отломков;
  4. В ходе операции используются внутрикостные фиксаторы.

Обычно через неделю после операции пациенту разрешают вставать с кровати на костыли, а затем постепенно расширяют двигательную активность.

Осложнения при переломе ноги со смещением:

  1. Укорочение конечности;
  2. Хромота;
  3. Деформация ноги.

Реабилитация

Период физиологической функции нижней конечности обычно длится 6-12 месяцев.

В программу реабилитации при переломе ноги входит:

  1. Дыхательная гимнастика;
  2. Лечебная физкультура;
  3. Массаж;
  4. Физиопроцедуры.

Огромное значение в периоде реабилитации уделяется обучению хождению на костылях. Если происходит неправильное распределение физической нагрузки на ногу и несоблюдение правил ходьбы, то больной может «неудачно» упасть и вторично травмировать ногу.

Сначала пациент должен под руководством реабилитолога научиться ходить по больничному коридору с двумя костылями и только после того, как он приобретет этот навык и почувствует уверенность в своих силах, можно аккуратно спускаться и подниматься по лестнице. Если человек научился ходить при помощи двух костылей, можно постепенно перейти на трость или бадик.

Все физические упражнения в восстановительном периоде у больного с переломом ноги должны выполняться под руководством инструктора.

Что принимать при переломе ноги

Для того чтобы перелом быстрее срастался, пациенту рекомендуется принимать препараты кальция, а также « Терофлекс», «Остеогенон».

После снятия гипса часть пациентов приходят к врачу-травматологу с жалобами: «Опухла нога после снятия гипса» или «У меня после перелома болит нога», «После перелома немеют пальцы ног».

После длительной иммобилизации сломанной ноги гипсовой повязкой у пациента значительно уменьшается функциональность крупных суставов и возникает отечность мягких тканей и ограничение подвижности ноги.

Чем лечить ногу после перелома

  1. Больной должен ежедневно выполнять физические упражнения;
  2. После перелома ноги для восстановления ее функций и снятия отечности применяют электролечение, аппликаций из парафина, грязелечение, водолечения;
  3. Применение магнитотерапии после перелома ноги хорошо влияет на процесс образования костной мозоли и срастания кости, а также на кровеносную и лимфатическую системы, что приводит к уменьшению выраженности отека ноги;
  4. При помощи методики электрофореза происходит доставка лекарственных средств непосредственно в ткани травмированной ноги;
  5. Пациенту после перелома для полного снятия отека мягких тканей ноги рекомендуется пройти курс массажа;
  6. Плавание в бассейне уменьшает отек нижней конечности.

Препараты, которые применяются для уменьшения болевого синдрома и отечности мягких тканей после перелома:

  1. Гепариновая мазь;
  2. «Лиотон – 1000»;
  3. «Троксевазин»;
  4. «Быструмгель»;
  5. «Фастумгель»
  6. «Травмолгон»;
  7. «Феброфид-гель»;
  8. Мазь «Золотой ус с барсучьим жиром»;
  9. Мазь «Капсикам».

Что делать, если болит нога после снятия гипса или после операции

Боль в ноге после снятия гипса или после операции обусловлена очень часто тем, что нога еще полностью не разработана.

При сильных болях врач-травматолог назначает больному коротким курсом нестероидные противовоспалительные препараты или ненаркотические анальгетики, рекомендуется также растирать ногу мазями и делать теплые ванночки.

Температура при переломе ноги

У пострадавших с переломом ноги повышение температуры обычно связано с процессами всасывания крови, разрушением мягких тканей и костного мозга. Температура отмечается не у всех больных после травмы и продолжается обычно не более 7 дней.

Перелом костей ноги – это стресс для всего организма, поэтому повышение температуры тела непосредственно связано с типом реактивности организма и иммунной защитой.

Повышение температуры до субфебрильных и фебрильных цифр чаще всего отмечается у людей со слабым иммунитетом, пожилых людей и больных тяжелыми соматическими заболеваниями.

Пострадавшие с переломом ноги, которые имеют сильную иммунную систему и физически хорошо развиты, как правило, имеют температуру около 37-38° С. Температурная реакция организма выражена у пациентов при открытых переломах ноги. Врач на приеме должен всегда внимательно осматривать ногу, обращать внимание на цвет кожных покровов и на состояние швов. В некоторых случаях температура может быть вызвана гнойно-септическими и инфекционными осложнениями (остеомиелит, гангрена, сепсис). В этих случаях больному показана срочная госпитализация в стационар и назначение мощной антибактериальной терапии, инфузий.

У большинства пациентов температура после перелома ноги держится обычно в течение трех дней и не имеет тенденции к последующему повышению.

Для уменьшения боли и отека ноги при переломе пациенту рекомендуется ношение ортопедического бандажа.

Преимущества ношения бандажа при переломе ноги:

  1. Он является постоянным и удобным фиксатором для бедра после перелома;
  2. Хорошо фиксирует ногу и крупные суставы;
  3. Разгружает тазобедренный сустав;
  4. Способствует уменьшению отечности мягких тканей и болевого синдрома;
  5. Ортез можно подогнать точно по фигуре больного;
  6. Ортез снабжен удобными пластиковыми деталями, за которыми легко ухаживать.
Также советуем почитать:
У Вас остались вопросы или Вы хотите выразить свое мнение?
Пишите нам!
  • photo
    Виталий

    здравствуйте, мне 15 лет, сломал голень с маленьким смещением, положили гипс на неделю, сказали через неделю снимок повторный делать, если смещение не пройдет, то операция, боли прошли спустя 2 дня, как думаете уйдет ли смещение, сколько по времени носить гипс, если смещение уйдет и можно ли вставать на костыли через неделю после перелома?

  • photo
    Людмила

    Здравствуйте! У меня закрытый перелом большого пальца ноги. Мне поставили лангету, назначили уколы. Но у меня синеет нога и сильно немеет (до колена). Это нормально при переломе?

  • photo
    Вероника

    Все же, как хорошо, что медицина шагнула далеко вперед!!!И ученые медики изобрели биодеградируемые импланты! Более полугода назад я, доверившись научному медицинскому прогрессу, очень удачно вылечила оскольчатый перелом лодыжки с помощью биоимплантов. Биоимпланты сделаны из биосовместимого материала — аналога костной ткани. А главное! Они оказывают временную поддержку сломанным костным фрагментам, надежно их фиксируя. А затем рассасывают в организме и выводятся естественным путем с продуктами жизнедеятельности. Это ли не чудо?
    После операции, я вела практически привычный мне образ жизни. Конечно, был ряд ограничений, но я могла наступать на травмированную конечность. Реабилитация проходила под контролем врачей, с помощью рентгеновских снимков, они контролировали процесс срастания костных отломков. Компания, в которой я приобрела био,импланты, также следила за ходом моего лечения. Очень порадовал тот факт, что мне не пришлось делать повторную операцию для их извлечения и в моем организме нет посторонних предметов. Очень довольна, что не выбрала металлические импланты, которые мне хотели поставить в больнице, ведь через год-два пришлось бы снова идти на операцию, чтоб их вынимать.

  • photo

    Здравствуйте, у ребенка (8 лет) закрытый перелом обеих костей правой голени в нижней трети, со смещением, сделали операцию остеосинтез большеберцовой кости фиксаторами TEN, вчера наложили гипс (циркулярная повязка) и выписали домой. Гипс полностью высох, но в месте самого перелома явно чувствуется тепло, нормально ли это?
    И еще вопрос, какова вероятность вылетания спиц (услышала где-то в больничных разговорах — напугало )) ) ?

Как Вас зовут? *
Ваш email *