Перелом пальца на ноге

Содержание
Распечатать

Перелом пальца ноги — одна из самых частых травм. Симптомом перелома может быть отек и посинение пальца.

повязка-на-пальцы-ног

Причины перелома

  1. Падение тяжелого предмета на тыльную сторону стопы;
  2. Огнестрельные ранения;
  3. Наезд колеса автомобиля;
  4. Форсированное переразгибание стопы (спортивная травма);
  5. Спотыкание и удар о твердый предмет (как правило, происходит перелом безымянного пальца на ноге;
  6. Компрессия пальцев на ноге с двух сторон (например, на производстве);
  7. Сильный удар тяжелым предметом по пальцу.

У части пациентов в результате серьезной травмы могу расплющиваться кости пальцев стопы.

Переломы пальца на ноге подразделяются на две категории:

  1. Травматические (прямое воздействие силы);
  2. Патологические (костная ткань разрушается при остеопорозе, туберкулезе или остеомиелите).

Виды перелома

  1. Открытый (повреждаются мягкие ткани костными отломками);
  2. Закрытый.

По наличию смещения костных отломков переломы подразделяются:

  1. Переломы со смещением;
  2. Переломы без смещения.

Чаще всего переломы пальцев ног бывают открытыми. Изолированный перелом пятого пальца у некоторых пациентов может носить характер отрывного перелома.

Когда ломаются трубчатые кости большого пальца, то под воздействием стягивающей силы связок и мышц костные фрагменты заходят друг на друга.

Угловое смещение костных отломков пальцев ног происходит очень редко и наблюдается, как правило, у детей.

При травме пальца ноги очень часто наблюдается деформация хряща и образование нескольких подсуставных трещин. Этот вид повреждения некоторые травматологи относят к переломам без смещения костных отломков. Для уточнения диагноза необходимо измерить длину здорового и травмированного пальца, а также детально рассмотреть рентгеновский снимок и узнать у пациента о механизме травматизации ноги.

По механизму травмы переломы разделяются:

  1. Прямые (сопровождаются одной линией перелома, которая появляется только в месте приложения силы);
  2. Непрямые (линии перелома развиваются на небольшом расстоянии от места приложения силы).

Безоскольчатый перелом пальцев ноги происходит при сильной перегрузке кости (например, при спотыкании человека о бордюр).

Однооскольчатые или двухоскольчатые переломы второго пальца на ноге могут произойти при ударе тупым предметом с гладкой поверхностью (например, молотком или бейсбольной битой). Многооскольчатые переломы фалангов пальца на ноге случаются при сильном ударе по нему тупым и тяжелым предметом с неровной поверхностью (например, камень).

Симптомы перелома пальца на ноге

  1. У пострадавшего сразу после травмы появляется болезненность в области перелома пальца;
  2. При осмотре травмированных пальцев стопы можно увидеть покраснение кожи в месте перелома;
  3. Палец на ноге увеличивается в объеме за счет отека мягких тканей;
  4. У некоторых пострадавших сломанный палец отклоняется в сторону;
  5. Поврежденный палец ноги может быть очень бледным (восковидным) с участком гематомы;
  6. Очень часто переломы пальцев стопы сопровождаются нарушением целостности ногтевой пластины;
  7. Под ногтем пальца сразу после травмы образуется гематома, которая приводит к отслоению ногтя;
  8. У человека, получившего травму, происходит уменьшение или полное исчезновение активных движений пальцем;
  9. При пальпации травмированного пальца можно услышать крепитацию костных отломков;
  10. При переломе нарушается основная ось пальца на ноге;
  11. Одним из достоверных клинических признаков перелома ногтевой фаланги большого пальца на ноге является усиление болевых ощущений при осторожном постукивании врача по верхушке пальца в направлении его основания (однако при переломе со смещением этот симптом у пострадавшего проверять нельзя, иначе это приведет к еще большему смещению отломков);
  12. Если отек мягких тканей не сильно выражен, то врачу удается пропальпировать костный дефект на пальце;
  13. При осмотре стопы пострадавшего можно увидеть, что травмированный палец стал короче по сравнению со здоровым;
  14. Из-за выраженного болевого синдрома пострадавший не может наступить на ногу;
  15. При ударах тяжелым предметом по пальцу происходит визуальная деформация кости или ее расплющивание;
  16. У части пострадавших отмечается патологическая подвижность сломанного пальца стопы;
  17. Пальпация травмированного пальца ноги очень болезненна;
  18. При открытых переломах пальца у пострадавшего из раневой поверхности могут быть видны части сломанной кости и кровотечение их поврежденных сосудов;
  19. У пострадавшего наблюдается ненормальная подвижность сломанного пальца.

Как определить перелом пальца на ноге?

Очень часто перелом среднего пальца на ноге может протекать без характерной клинической картины, особенно если у пациента при травме произошел перелом без смещения или образовалась трещина в кости. В таких случаях больной игнорирует симптомы перелома пальца на ноге и не обращается за медицинской помощью. Он считает, что у него всего лишь ушиб пальца, а не перелом, и болезненность пройдет через некоторое время.

Последствия перелома пальца ноги:

  1. Выраженная деформация кости;
  2. Образование ложного сустава;
  3. Неправильное сращение кости;
  4. Остеомиелит;
  5. Образование большой костной мозоли (выраженный косметический дефект и невозможность в последующем подобрать удобную обувь);
  6. Ложный сустав;
  7. Анкилоз;
  8. Гангрена.

Методы диагностики

  1. Данные анамнеза;
  2. Жалобы больного;
  3. Объективный осмотр;
  4. Лучевая диагностика.

Обязательно пострадавшему необходимо провести рентгенографию ступни в одной или в двух проекциях. Этот метод позволяет увидеть врачу линию перелома и степень смещения костных отломков, что в дальнейшем определяет тактику лечения.

Первая помощь

  1. Обезболивание;
  2. Дезинфекция раневой поверхности;
  3. Иммобилизация перелома;
  4. Транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

Многие пострадавшие после перелома пальцев на ноге не знают, в каком положении лучше держать ногу после травмы.

Самым оптимальным будет такое положение, при котором поврежденный палец не касается окружающих предметов. Пострадавшему необходимо произвести тыльное сгибание стопы и сделать упор на пятку. При этом стопа находится немного в подвешенном положении и с пальцев ноги снимается нагрузка.

Транспортировка больного должна осуществляться в положении лежа или сидя, с приподнятой ногой. Для этого необходимо положить небольшой валик под бедро и голень. У пациента улучшается венозный отток крови от поврежденной стопы, вследствие этого уменьшается отек мягких тканей и уменьшение болей. Как снять отек после перелома ноги вы можете прочитать здесь.

Назначение больному обезболивающих препаратов является обязательным при любом виде перелома кости, в том числе и при повреждении пальцев ноги. Чаще всего пациенту назначаются ненаркотические анальгетики (анальгин, парацетамол, пенталгин) и противовоспалительные препараты (нимесил, ибупрофен).

Перелом пальца на ноге иммобилизируется только в случае подозрения на смещение отломков кости. В других ситуациях иммобилизация пальца стопы не оправдана, потому что эта манипуляция может вызвать у человека боль.

Поврежденный палец ноги аккуратно фиксируется к шине при помощи бинтов. Врач может использовать в качестве шины дощечку или пластины, которые предварительно обматывает двумя слоями ткани и располагают слева и справа от пальца.

Очень хорошо снимает отек, уменьшает гематому и болевые ощущения прикладывание холода к стопе. Врач может использовать для этих целей пузырь со льдом или пакет с раздробленным льдом.

Пакет со льдом можно прикладывать в течение 10-15 минут, а затем на 2-3 минуты снимать.

Лечение

Способы лечения перелома пальца ноги:

  1. Консервативное
  2. Оперативное
    • Метод открытой репозиции.

Одномоментная закрытая репозиция

Консервативное лечение применяется при закрытых переломах пальца ноги со смещением отломков. Основной принцип метода одномоментной закрытой репозиции заключается в местном обезболивании (новокаином или лидокаином) перелома и последующем медленном вытягивании пальца. При этой манипуляции у пострадавшего происходит возвращение отломков костей в физиологическое положение.

После того как перелом вправлен, необходимо проверить наличие движений в межфаланговых и в межплюсневых суставах. Если движения в одном из этих суставах невозможны, значит, врач должен произвести повторную репозицию. После контрольного рентгеновского снимка производится иммобилизация пальца гипсовой повязкой.

Простые переломы 2-го, 3-го, 4-го и 5-го пальца на ноге можно свободно лечить в амбулаторных условиях без использования гипсовой повязки.

Скелетное вытяжение

Этот метод лечения применяется в травматологии при неудачных попытках одномоментной репозиции. При скелетном вытяжении у пострадавшего происходит удержание дистального отломка кости в оттянутом положении, уменьшается давление на сломанную фалангу пальца и не происходит повторное расхождение отломков.

Врач должен предварительно обезболить место перелома, а затем через кожу или ноготь провести плотную капроновую нить или булавки. Оба конца нити связывают между собой, таким образом, получается «кольцо», проведенное через ткани большого пальца. Верхнюю часть «кольца» немного оттягивают при помощи проволочного крючка, а затем плотно фиксируют к гипсу.

В таком положении большой палец ноги должен находиться 2-3 недели. В течение этого времени врач должен производить ежедневную обработку места прокола йодом или зеленкой. После этого механизм разбирается, палец иммобилизируется и в таком положении остается 2-3 недели для срастания перелома.

Открытая репозиция

В ходе операции производится соединение частей костей и восстановление правильной формы пальца на ноге.

Оперативное лечение показано, если имеется:

  1. Открытый перелом;
  2. Многооскольчатый закрытый перелом;
  3. При неудачных попытках закрытой репозиции.

Преимущества открытой репозиции:

  1. Хирург может восстановить анатомию пальца при сложных многооскольчатых переломах;
  2. Этот метод обеспечивает высокую точность сопоставления костных отломков;
  3. У пациента происходит высокое качество фиксации костных отломков;
  4. В ходе операции используются внутрикостные фиксаторы.

Для фиксации отломков при операции остеосинтеза используются металлические спицы, пластины, шурупы, а также проволока. После оперативного вмешательства больному устанавливают в ране дренаж и накладывают лонгету или закрытую гипсовую повязку на срок 1-2 месяца.

Иммобилизация поврежденного пальца ноги чаще выполняется бинтовыми повязками, смоченными в гипсе. При накладывании на стопу пострадавшего повязка принимает ее форму и застывает.

Для того чтобы сломанный палец на ноге находился в постоянном фиксированном положении, больному накладывают гипсовый «сапожок».

Сколько заживает перелом пальца на ноге?

Сколько времени носить гипс больному, должен определить врач-травматолог. Срок обычно зависит от сложности перелома и от быстроты образования костной мозоли, но в среднем составляет 1-1.5 месяца.

После снятия гипса у пациента начинается период реабилитации, который включает в себя лечебную гимнастику, физиолечение и массаж. Реабилитолог должен научить больного, как разрабатывать палец после перелома.

Трудоспособность пострадавшего восстанавливается в среднем через 2 месяца.

Также советуем почитать:
У Вас остались вопросы или Вы хотите выразить свое мнение?
Пишите нам!
  • photo

    Добрый день! При ударе ногой об угол у меня прозошёл перелом основной фаланги среднего пальца на ноге. Перелом простой. Кость треснула по косой и частично осталась целой. Т.е. при переломе не образовалось двух отдельных косточек. Но первую неделю за мед.помощью не обращалась, т.к. думала, что у меня ушиб. И всё же решила сделать снимок — оказался перелом. С доктором решили, что в моём случае возможно лечение, с помощью фиксирования пальцев и стопы пластырем, т.к. за неделю в таких случаях костная мозоль уже начинает образовываться. Но доктор сказал, что для заживления достаточно 2-х недель, а в литературе пишут 5-6 недель. Сейчас 3-я неделя с момента травмы. Пластырь по необходимости меняю сама. Палец чуть припухший, чувствительность постепенно возвращается, при пальпации немного болезненный. Но переживаю очень. Всё ли я делаю верно? Спасибо.

  • photo
    Екатерина

    Здравствуйте. Я сломала 4 палец на ноге. Он ушел в сторону (вправо) в противоположную сторону от других. Врач написал без смещения, а разве так может быть, что палец ушел в сторону но там без смещения? И подскажите было ли так у кого нибудь еще. Сколько заживал и можно ли снимать гипс (чтобы по купаться)?

  • photo
    Татьяна

    Здравствуйте, у меня сломан 3 палец стопы, неужели можно вставать на носочки? Прошло к недели, гипс сняли неделю назад. Можно ли кататься сейчас на велосипеде? Мне кажется, так легче передвигаться. Спасибо

  • photo

    у меня закрытый перелом без смещения дистального фаланга большого пальца левой ноги. в больнице медсестра неправильно наложила гипс. после того я снял гипс. хирург в поликлинике сказал что можно и без гипса обойтись. прошол 12 дней, но палец все еще болит есле что нибуд соприкасается. Скоро на работу выйти надо. доктор сказал что нужен только покой. Можете ли вы что нибудь посаветовать?

  • photo

    Здравствуйте.муж много лет назад отруби палец на ноге,врач пришил все было хорошо.Но сейчас вылазиет кость прорывая ткань.подскажите что делать и что это такое

  • photo

    _Здравствуйте, скажите пожалуйста у меня были сломаны 4и 5палец на ноге,спустя месяц гипс сняли.Врач сказал делать тёплые ванны с морской солью(делаю).Прошла неделя на ноге припухлость ибольновато чуть чуть. Это нормально?И ещё мне сказали обязательно купить ортопедическую индивидуальную стельку.Нужно ли её покупать?И скоТак ли это?

  • photo
    Рашид Абдулкадыров

    Я сломал палец большой на ноге со смещением, поносил 4 недели и сам снял… Я надеюсь ничего страшного не будет?

Как Вас зовут? *
Ваш email *