Перелом отростка позвоночника

Содержание
Распечатать

Переломы позвоночника составляют примерно 0.5% от всех переломов костей скелета.

При некоторых травмах у человека происходит повреждение поперечного или остистого отростков позвоночника.

строение-позвонка

Перелом поперечного отростка позвоночника

Повреждение поперечных отростков позвоночника происходит у человека обычно в поясничном отделе.

Причины

  1. Падение с высоты;
  2. Поднимание тяжестей;
  3. Сильный удар тяжелым предметом в область поясницы;
  4. Спортивные травмы (гимнастика);
  5. Дорожно-транспортные происшествия;
  6. Ныряние или прыжки в воду;
  7. Профессиональная травма (грузчики);
  8. Бытовая травма;
  9. Сдавление (например, при завалах в шахте);
  10. Остеопороз;
  11. Злокачественная опухоль позвоночника;
  12. Туберкулез костей.

Механизмы травмы

  1. Прямое воздействие силы (удар тяжелым предметом по пояснице);
  2. Непрямое воздействие силы (возникает при сильном сокращении мышц, которые прикрепляются к поперечным отросткам позвонков). У пострадавших изолированные переломы поперечных отростков позвонков чаще всего возникают в области верхних четырех поясничных позвонков, именно в том месте прикрепляется квадратная мышца поясницы.

Учитывая тот факт, что третий позвонок является самым длинным, он больше всех подвержен травматизации.

типы-переломов-позвонка-рисунок

Виды переломов поперечных отростков позвонков:

  1. Единичные;
  2. Множественные(повреждение костных отростков с двух сторон);
  3. Перелом поперечных отростков сочетается с повреждением 7 ребра.

Если у пострадавшего произошел перелом поперечных отростков со смещением, то повреждаются мышцы, фасции, кровеносные сосуды и нервы.

При травме происходит образование гематомы и отек мягких тканей, что впоследствии приводит к рубцовым изменениям и возникновению хронического болевого синдрома в пояснице.

Симптомы

  1. У пострадавшего после травмы возникает сильная боль в поясничной области, которая усиливается при попытке пациента наклонить туловище, особенно в противоположную сторону от места травмы (симптом Пайра);
  2. Болевой синдром усиливается при попытке больного в положении лежа поднять ногу на стороне повреждения позвоночника (симптом «прилипшей пятки»);
  3. У пострадавшего усиливается боль при попытке согнуть ногу в тазобедренном суставе на стороне повреждения;
  4. Если в результате травмы произошло повреждение нервных корешков, то возможно резкое снижение или повышение артериального давления, а также нарушение мочеиспускания;
  5. При травме в поясничной области возникает гематома и отек мягких тканей;
  6. У пациента мышцы поясничного отдела позвоночника напряжены.

Диагностика

  1. Анамнез;
  2. Жалобы;
  3. Данные осмотра пациента;
  4. Дополнительные методы обследования (рентген, компьютерная томография, ядерно-резонансная томография);
  5. Консультации узких специалистов (нейрохирург, невролог, травматолог, окулист);
  6. Инструментальные методы обследования.

переломы-отростков-рентген

Первая помощь

После травмы пострадавшего следует максимально обездвижить. Врач «Скорой помощи» должен очень медленно и аккуратно уложить человека на гладкие и жесткие носилки. При травме позвоночника в поясничном отделе у пациента обязательно фиксируется шейный отдел позвоночника воротником Шанца.

Человека, получившего травму спины, нельзя приподнимать за руки или за ноги.

Пострадавшему сразу после травмы делают внутримышечную инъекцию обезболивающего средства (применяются наркотические и ненаркотические анальгетики). Каретой «Скорой помощи» в положении лежа пациента доставляют в нейрохирургическое отделение стационара.

Лечение

При подтверждении диагноза перелома поперечных отростков позвонков пострадавшего лечат, как правило, консервативно. Ему назначается постельный режим на 1 месяц. В течение всего срока лечения больной должен находиться в положении «лягушки» (ноги немного разведены и согнуты в тазобедренном и коленном суставах, под колени можно положить небольшой валик).

Для купирования болевого синдрома пациенту назначаются ненаркотические анальгетики, а также обезболивание по Каплану. Врач вводит в область каждого поврежденного поясничного позвонка 1% раствор новокаина в объеме 10 мл. В некоторых случаях может быть использована паранефральная блокада по Вишневскому или местные анестетики. Хороший обезболивающий эффект оказывает УВЧ-терапия.

В некоторых случаях больному показано назначение сосудистых препаратов и применение местных согревающих мазей и компрессов.

Реабилитация

  1. Лечебная физкультура;
  2. Массаж;
  3. Физиолечение;
  4. Плавание;
  5. Ношение корсета.

Пояс-бандаж для поясницы

Преимущества:

  1. Выполнен из дышащего многополосного материала;
  2. Производит равномерное сжатие в области поясницы и крестцового отдела;
  3. Не раздражает кожу;
  4. Не имеет швов;
  5. Используется для поддержания поясничного и крестцового отдела спины;
  6. Показан при неосложненных переломах остистых и поперечных позвонков;
  7. Снижает возможность травматизации нервных окончаний;
  8. Уменьшает болевой синдром в спине;
  9. Уменьшает сжатие кровеносных сосудов спины;
  10. Фиксирует поясницу человека в нужном положении;
  11. Корсет показан при остеохондрозе;
  12. Профилактика деформаций и смещения поясничных позвонков

пояс-бандаж-для-поясницы

Гимнастика в воде и плавание уменьшают нагрузку на позвоночник.

Переломы остистых отростков позвонков

Повреждение остистых отростков обычно происходит в шейном отделе позвоночника.

Причины

  1. Прямой удар тяжелым предметом по шее;
  2. При резком запрокидывании головы кзади (у пострадавшего происходит переразгибание шейного отдела);
  3. Дорожно-транспортные происшествия;
  4. Спортивная травма;
  5. Завалы в шахтах.

Симптомы

  1. У пострадавшего после травмы возникает сильная боль в шее;
  2. Мягкие ткани шейного отдела позвоночника отечны;
  3. У пациента заметно сглаживание шейной борозды;
  4. При пальпации травмированного участка можно определить крепитацию костных отломков;
  5. У пострадавшего происходит ограничение движений в шее (он не может опустить голову или повернуть ее в сторону);
  6. У больного мышцы шеи напряжены;
  7. У некоторых пострадавших наблюдается вынужденное положение головы;
  8. Перелом остистого отростка позвоночника может сочетаться с вывихами позвонков;
  9. У части пострадавших после травмы шеи может наблюдаться расстройство мозгового кровообращения, а также онемение рук, нарушения зрения и слуха.

перелом-шейного-позвонка-рисунок

Диагностика

  1. Анамнез;
  2. Жалобы;
  3. Данные осмотра пациента;
  4. Дополнительные методы обследования (рентген, компьютерная томография, ядерно-резонансная томография);
  5. Консультации узких специалистов (нейрохирург, невролог, травматолог, окулист);
  6. Инструментальные методы обследования .

Первая помощь

При травме шейного отдела позвоночника пострадавшего необходимо уложить на щит или на гладкие и твердые носилки. Необходимо зафиксировать шею ватно-марлевым воротником и госпитализировать больного в стационар. После травмы больному запрещается делать какие-либо движения, в том числе и поворот головы.

Лечение

Пострадавшему с переломом остистого отростка шейного отдела позвоночника показано консервативное лечение. Ему назначается постельный режим на 1 месяц.

В периоде реабилитации назначается:

  1. Лечебная физкультура;
  2. Массаж;
  3. Физиолечение (УВЧ);
  4. Плавание;
  5. Ношение воротника Шанса.

воротник-шанца

Корсет для шеи

Преимущества:

  1. Уменьшает болевой синдром в шее;
  2. Корсет ограничивает движения в шейном отделе позвоночника;
  3. Уменьшает нагрузку на межпозвоночные диски;
  4. Снижает возможность травматизации нервных окончаний;
  5. Фиксирует шею человека в нужном положении;
  6. Корсет показан при кривошее или шейном остеохондрозе;
  7. Профилактика деформаций и смещения шейных позвонков;
  8. Уменьшает мышечное напряжение и дискомфорт в шее;
  9. Профилактика пережатия шейных сосудов.

Бандажи и корсеты, которые поддерживают шею, могут быть изготовлены из различных материалов, иметь разные модификации и функциональные возможности.

Виды:

  1. Жесткие;
  2. Полужесткие;
  3. Мягкие.

Самостоятельно покупать корсет для шеи не рекомендуется, бандаж должен быть назначен врачом-ортопедом.

Также советуем почитать:
У Вас остались вопросы или Вы хотите выразить свое мнение?
Пишите нам!
  • photo
    Багатов Джамал

    Что запрешается делать при переломе остистого отростка,как правильно лечить? Можно ли ходить,сидеть?

  • photo
    Александр

    Добрый день, был перелом шейного остистого отростка, носил корсет (Филадельфия) более двух месяцев, сделал рентген и сказали, можно снять, но боли при нажатии на позвоночник остались, несильные боли, но все же. Подскажите, что делать дальше?

    • photo

      Александр, уточните Ваш возраст? Рекомендую в течение 3 недель носить воротник Шанца. Не забывайте про массаж и ЛФК.

  • photo
    Васильва К

    Как быстро заживает закрытый взрывной копмпрессионный перелом тела L2позвонка после операции?

Как Вас зовут? *
Ваш email *