Перелом лопатки

Лопатка — это плоская парная кость. Она располагается на задней поверхности грудной клетки, сбоку от позвоночного столба (в верхней половине туловища). Эта кость входит в состав скелета верхнего плечевого пояса. С помощью нее человек может совершать активные движения рукой. Лопатка обеспечивает соединение плечевой кости с ключицей.

перелом-лопатки-рисунок
Изолированный перелом лопатки происходит очень редко, чаще всего он сочетается с переломом ребер.

При переломе в области акромиального отростка лопатки у пострадавшего может одновременно наблюдаться перелом или вывих акромиального конца ключицы.

Причины

  1. Падение с большой высоты;
  2. Падение на спину (например, человек поскальзывается в гололед);
  3. Падение человека на вытянутую руку;
  4. Сильный удар в область лопатки;
  5. ДТП;
  6. Завалы в шахтах горной породой;
  7. Производственные травмы.

Виды переломов

  1. Перелом тела лопатки;
  2. Перелом углов лопатки;
  3. Перелом в области шейки лопатки;
  4. Перелом в области суставного отростка лопатки (в том месте, где лопатка соединяется с головкой плечевой кости и образует плечевой сустав);
  5. Перелом акромиального отростка лопатки;
  6. Перелом клювовидного отростка лопатки.

у-мужчины-болит-лопатка

Симптомы

  1. Пострадавшего беспокоит боль в области лопатки;
  2. Боль в лопатке и в верхней половине туловища усиливается при попытке больного поднять руку или плечо;
  3. В зависимости от тяжести и локализации перелома лопатки у пострадавшего может наблюдаться патологическая подвижность всей верхней конечности;
  4. Если у пострадавшего одновременно с переломом лопатки произошло нарушение целостности плечевого сустава и рядом расположенных кровеносных сосудов, то кровь изливается в полость сустава, он увеличивается в объеме, становится болезненным при пальпации, формируется гемартроз;
  5. При осмотре пострадавшего можно увидеть отечность тканей в области перелома (плечо и задняя поверхность грудной клетки);
  6. Хруст отломков в области повреждения лопатки;
  7. Гематома и множественные подкожные кровоизлияния в области перелома лопатки;
  8. В том случае если у пострадавшего произошел перелом в области шейки лопатки, можно увидеть смещение фрагментов сломанной кости, и плечевой сустав на стороне повреждения располагается несколько ниже по сравнению со здоровой стороной;
  9. У пострадавшего ограничены активные движения в области надплечья и в плечевом суставе.

Первая помощь

  1. При переломе лопатки пострадавшего необходимо усадить и успокоить;
  2. Верхнюю конечность на стороне поражения иммобилизируют косыночной повязкой. А для лучшей фиксации можно сделать несколько туров бинта вокруг туловища;
  3. При выраженном болевом синдроме больному дают таблетку анальгина, кеторола или диклофенака.
  4. Доставить пострадавшего в ближайший трамвпункт для дальнейшего обследования и лечения.

повязка-при-переломе-лопатки

Диагноз

Не всегда перелом лопатки диагностируют вовремя. Очень часто он сочетается с политравмой и внимание врача обращено на повреждение жизненно важных органов и систем.

Как правило, перелом лопатки обнаруживается уже тогда, когда опасность для жизни больного миновала.

При очень тяжелых травмах (например, ДТП или завалы) тратится очень много времени для стабилизации и лечения пострадавшего, так что за несколько месяцев перелом лопатки со смещением отломков успевает срастись.

Если у пострадавшего проявляются симптомы гемартроза, то с лечебно-диагностической целью ему делается пункция плечевого сустава.

Методы диагностики:

  1. Анамнез (факт травмы);
  2. Жалобы больного;
  3. Объективный осмотр;
  4. Дополнительные методы исследования (рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография).

Лечение

Вид лечения зависит от того, в каком месте произошел перелом лопатки.

Если у пострадавшего произошел перелом шейки суставного отростка лопатки, то проводят иммобилизацию при помощи шины на срок 1 месяц.

При переломе тела, углов, а также акромиального отростка лопатки больного лечат консервативно. Ему накладывается фиксирующая гипсовая повязка Дезо или ее современный аналог (ортез) на срок 3-4 недели.

Переломы в области шейки лопатки со смещением фрагментов кости лечат при помощи скелетного вытяжения за локтевой отросток (срок 1 месяц), а затем больному накладывают гипсовую повязку на срок не менее 3 недель.

в-операционной

В том случае если скелетное вытяжение не принесло ожидаемых результатов и у больного сохраняется смещение фрагментов костей, ему показано оперативное лечение. Операция проводится под общим наркозом и для фиксации костных отломков лопатки используют специальные винты, пластины и спицы. После операции пациенту накладывается гипсовая повязка на 1 месяц. В конце этого периода перед снятием гипса ему делается рентгеновский снимок, чтобы увидеть, срослись ли костные фрагменты между собой. Металлические конструкции обычно удаляют через несколько месяцев после операции, у пожилых людей они остаются на всю оставшуюся жизнь.

Реабилитация

Лечебную гимнастику необходимо начинать на 2 день после фиксации перелома. Больной должен выполнять дыхательные и общеразвивающие упражнения. Объем движений в первом периоде после травмы зависит от общего состояния больного и от способа фиксации руки.

Рекомендуется на первой неделе делать сжимания пальцев на поврежденной верхней конечности и активные упражнения здоровой рукой.

Не ранее чем через неделю после травмы больной может проводить изометрические сокращения мышц плеча без активных движений в плечевом поясе.

Физиолечение направлено на уменьшение процессов воспаления и улучшение кровообращения в поврежденной верхней конечности. Больному назначают УВЧ, магнитотерапию, а также УФО на здоровый сустав.

Физиотерапевтические процедуры, назначенные сразу после снятия гипса, могут уменьшить болевые ощущения в поврежденной руке за счет снятия отечности мягких тканей и улучшения местного кровообращения.

После того как больному снимут гипс, он может выполнять активные движения в плечевом суставе лопаткой одновременно со здоровой рукой.

Упражнения:

  1. Больной находится в положении стоя, руки опущены. Он поднимает и опускает надплечья («пожимание» плечами);
  2. В положении стоя, руки опущены и прижаты к туловищу, производит круговые движения плечами;
  3. Больной сводит и разводит лопатки;
  4. Пациент поднимает и опускает вытянутые руки в стороны;
  5. Больной выводит руки вперед и совершает ими круговые движения в правую и левую стороны;
  6. Две руки заводятся за спину и пациент смыкает обе кости одновременно;
  7. Упражнения с вытянутыми руками можно выполнять с гимнастической палкой;
  8. В дальнейшем в качестве дополнительной нагрузки для мышц верхнего плечевого пояса можно использовать гантели(но не более чем 2-3 кг);

реабилитационное-плавание

Одновременно с физиотерапевтическим лечением больному показана лечебная гимнастика в воде и плавание. Температура должна быть комфортной для пациента, необходимо избегать переохлаждения.

Во втором периоде реабилитации назначаются физиопроцедуры:

  1. Магнитотерапия;
  2. Лазеротерапия;
  3. Ультразвук;
  4. УВЧ;
  5. Аппликации озокерита;
  6. Грязелечение;
  7. Массаж (при наличии у больного атрофии мышц).

Полное сращение перелома ключицы наступает в среднем через 2.5-3 месяца.

Занятия спортом после перелома лопатки разрешаются не ранее чем 4-6 месяцев.

Последствия

  1. Развивается нестабильность (привычный вывих) сустава;
  2. Синдром соударения;
  3. Артроз;
  4. Ограничение амплитуды и силы движений в верхней конечности;
  5. Невропатия (при повреждении плечевого нерва);
  6. Атрофия мышц;
  7. Флотирующая лопатка.

У Вас остались вопросы или Вы хотите выразить свое мнение?
Пишите нам!

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *