Перелом грудины и грудной клетки

Содержание
Распечатать

Грудина — это плоская вытянутая кость, которая располагается по передней поверхности грудной клетки. Она соединяется с ключицей в своей верхнебоковой части. По обоим бокам к грудине прикрепляются хрящевые части ребер.

Перелом грудной клетки и в частности грудины является достаточно редкой травмой.

боль-в-грудине

Причины

  1. Сильный удар в область грудной клетки (как правило, тяжелым тупым предметом или кулаком);
  2. ДТП (удар грудиной о руль);
  3. Спортивная травма (переразгибание и сильное сгибание туловища).

Очень часто травма грудины сочетается с переломами ребер.

Классификация

  1. Перелом грудины со смещением костных отломков;
  2. Перелом грудины без смещения костных отломков (в этом случае центральная часть поврежденной грудины вдавливается внутрь).

Симптомы

Клиническая картина перелома грудины зависит от тяжести травмы и наличия повреждения органов грудной клетки.

  1. Пострадавший жалуется на боль в верхней части грудной клетки;
  2. В области поврежденной грудины у больного появляется отек мягких тканей и подкожные кровоизлияния;
  3. Пальпация места перелома(при смещении ее отломков) вызывает у пациента сильную боль;
  4. При пальпации грудины врач может определить смещенные костные фрагменты;
  5. Если перелом грудины без смещения отломков, то болевой синдром у пострадавшего менее выражен;
  6. В том случае если при ударе, кроме грудины, были сломаны ребра, то в клинической картине на первый план выходят симптомы перелома ребер;
  7. При очень тяжелых травмах костные фрагменты грудины могут повреждать органы грудной клетки, в том числе и плевру, вызывая клиническую картину пневмоторакса;
  8. При повреждении осколками грудины легких и плевры развивается гемоторакс.

грудина-рисунок

Диагностика

  1. Анамнез (факт травмы);
  2. Жалобы больного;
  3. Данные объективного осмотра;
  4. Дополнительные методы обследования (рентгенография, компьютерная томография, магнито-резонансная томография);
  5. Торакоскопия;
  6. Пункция плевральной полости;
  7. Консультация хирурга.

Первая помощь

  1. При переломе грудины врач должен успокоить пострадавшего;
  2. Больному надо приподнять головной конец и освободить место травмы от одежды;
  3. Врач должен произвести местное обезболивание перелома (новокаиновая и спиртоновокаиновая блокада);
  4. Больному с целью общего обезболивания внутримышечно делают инъекцию ненаркотического анальгетика (анальгин, баралгин) или кеторола;
  5. При нарушении дыхания больному дается кислород (масочно);
  6. Если произошел перелом грудины без смещения отломков, то с целью фиксации места перелома врач накладывает широкие полоски лейкопластыря (в среднем на 2 недели).
  7. При травматическом повреждении грудной клетки (и в том числе и груди) у пострадавшего появляются нарушения дыхания и кровообращения, в некоторых случаях признаки внутреннего или наружного кровотечения;
  8. При наличии у пострадавшего клиники пневмоторакса его необходимо срочно госпитализировать в хирургическое отделение стационара (в положении полусидя). При транспортировке врач должен следить за частотой дыхания больного, пульсом, артериальным давлением и цветом кожных покровов.

hirurgi-operiruyut-patsienta.jpg

Лечение

При переломе грудины существуют два способа лечения:

  1. Консервативное;
  2. Оперативное.

При переломе грудины со смещением отломков пострадавшему необходимо произвести репозицию отломков. С этой целью больного укладывают на специальную кровать со щитом. Если у больного отсутствуют другие травмы грудной клетки, то может быть использована специальная укладка, которая способствует правильному срастанию перелома. Между лопатками необходимо положить валик таким образом, чтобы грудная клетка пациента находилась в состоянии переразгибания. В этом случае мышцы грудной клетки постепенно подтягивают к себе отломки грудины, смещение устраняется. Но в таком вынужденном положении больному очень трудно находиться в течение длительного времени.

У некоторых пациентов смещенные отломки сопоставляются только в ходе операции под общим наркозом.

При большом смещении отломков и при многооскольчатых переломах фиксация производится при помощи винтов (операция остеосинтеза).

От чего зависят результаты лечения пациентов с переломами грудной клетки?

Факторы, влияющие на исход заболевания:

  1. Правильность оказания медицинской помощи пострадавшему на месте получения травмы;
  2. Быстрота транспортировки;
  3. Эффективность интенсивной терапии;
  4. Наличие специализированной помощи в составе нескольких врачей.

Обычно в течение 1.5 месяцев перелом грудины срастается.

Также советуем почитать:
У Вас остались вопросы или Вы хотите выразить свое мнение?
Пишите нам!
  • photo

    В результате дтп (исследование КТ спустя две недели после дтп)получила линейный перелом в стадии консолидации средней трети тела грудины.Не совсем понятно заключение:Патологии легких и средостения не определяется.Перелом грудины.КТ КАРТИНА ИСХОДА БОЛЕЗНИ ШОЙЭРМАН-МАУ В СЕГМЕНТАХ th6-th11.

Как Вас зовут? *
Ваш email *