Ревматизм у детей – это иммунологическое заболевание, поражающее сердце, суставы и прочие органы и системы молодого организма. Болезнь имеет инфекционное либо аллергическое происхождение.
Данные статистики показываю, что чаще всего данная болезнь формируется у детей от 5 до 15 лет.
Процентное соотношение следующее:
- Дети 5-10 лет страдают ревматизмом в 15-20% всех диагностированных случаев;
- Случаи заболевания ревматизмом у категории детей 10-15 лет около 80%.
Приобрести ревматическую лихорадку в старшем возрасте практически невозможно. К тому же риск заболевания сравнительно невелик, так как ревматизмом страдает 1 ребенок из тысячи.
Характеристика болезни ревматизм
Классификация заболевания
В медицине используют следующую классификацию для определения болезни, в зависимости от локализации повреждения:
- Полиартрит (ревматическое поражение крупных суставов опорно-двигательного аппарата);
- Ревмокардит (при локализации болезни в области сердца);
- Пневмония (ревматоидное поражение легочной системы у детей);
- Ревматическая болезнь почек;
- Хорея (поражение нервной системы);
- Васкулит (ревматоидное поражение кожного покрова).
Ревматизм характеризуется определенными стадиями протекания болезни:
- Острая стадия (яркое проявление симптоматики, быстрым развитием болезни, на протяжении 2-3 недель);
- Подострая стадия (признаки проявления болезни немного утихают, однако продолжительность данного этапа увеличивается до полугода);
- Хронический тип ревматизма у детей (продолжение болезни затягивается от 6 месяцев до нескольких лет, симптоматика может практически отсутствовать);
- Рецидивирующий ревматизм (после этапа острой болезни, наступает время ремиссии, после которого обострение ревматизма может возникать несколько раз в течение года);
- Латентное протекание ревматизма (симптомы не проявляются, на болезнь может ничего не указывать вплоть до формирования порока сердца).
Причины болезни
Спровоцировать детский ревматизм могут нижеперечисленные факторы:
- Острые продолжительные инфекционные заболевания, являющимися очагами воспаления (ОРВИ, тонзиллит, скарлатина и прочие);
- Расстроенное функционирование защитных систем организма (неспособность иммунитета побороть инородные бактерии гемолитического стрептококка);
- Генетическая предрасположенность к развитию подобных заболеваний.
Патогенез ревматизма
Патогенезом в медицине называют явления, происходящие в организме на биохимическом уровне, характеризующие определенные процессы.
Специалисты выделяют данные моменты патогенеза ревматической лихорадки у детей:
- Токсическое воздействие определенных компонентов стрептококковых бактерий на организм человека (особенно на сердце, так как некоторые ферменты стрептококка оказывают непосредственное кардиотоксическое воздействие на этот орган);
- Определенные штаммы стрептококковой бактерии имеют антигенные субстанции, схожие с тканями сердца человека.
Симптомы болезни
Симптомы ревматизма у детей проявляются спустя 2-3 недели после перенесенной инфекционной болезни верхних дыхательных путей, таких как ангина, фарингит и прочие.
О развитии ревматоидной болезни у детей свидетельствуют следующие признаки:
- Повышение температуры до 40 градусов;
- Интоксикация организма;
- Лихорадка;
- Быстрая утомляемость, снижение физической активности у детей;
- Болевой синдром в области живота;
- Приступы полиартрита (боли в области крупных и средних суставах);
- Образование ревматоидных подкожных узелков в области пораженных суставов;
- Симптомы поражения сердца – ревмокардита:
- Снижение состояния общего здоровья;
- Побледнение кожного покрова;
- Увеличение размеров сердца;
- Присутствие характерных шумов в районе сердца;
- Тахикардия либо аритмия (расстройство сердечного ритма);
- Расстройство функций системы кровообращения, к примеру, кровотечение из носа (в редких случаях).
Конечно, не стоит дожидаться, что все упомянутые признаки начнут проявляться одновременно и в комплексе. Это основные симптомы, проявляющиеся при ревматоидном поражении у детей, одновременно все эти симптомы проявляются в исключительно редких случаях.
Помощь специалиста
Если после недавно перенесенной инфекции, вы заметили несколько из вышеперечисленных признаков у своего ребенка, обязательно обратитесь к врачу.
В подобных случаях пациенту могут помочь такие специалисты:
- Терапевт (оценит общее состояние ребенка и направит для дополнительного осмотра к профильному специалисту);
- Ревматолог (специалист, занимающийся болезнями суставов опорно-двигательного аппарата);
- Кардиоревматолог (врач, лечащий ревматоидное поражение сердца).
Диагностика ревматизма
После сбора анамнеза и осмотра больного, врач назначает курс дополнительных лабораторных исследований, помогающих подтвердить диагноз. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пользуется критериями при установлении диагноза, изложенными в 1992 году профессором Джонсом.
Медицинская практика применяет следующие диагностические процедуры:
- Электрокардиограмма (ЭКГ помогает изучить интервалы Р-Q, то есть сердечного ритма);
- Рентгенограмма — исследование границ сердца (при ревматизме размеры сердца, как правило, увеличены);
- Фонокардиограмма записывает характерные систолические шумы;
- УЗИ (определение наличия порока сердца у больного ревматизмом);
- Анализ венозной крови помогает определить:
- Наличие бактерий стрептококка;
- Повышенный показатель СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
- Увеличенный уровень серомукоида;
- Избыточное содержание иммуноглобулинов типа A, M и G;
- Повышение уровня С-рективных белковых соединений (СРБ);
- Увеличение уровня титров АСГ.
Лечение заболевания
Протекание болезни, а именно симптомы и лечение ревматизма у детей в разы интенсивнее, по сравнению с аналогичным заболеванием у взрослых. Как правило, чем старше пациент, тем легче протекает болезнь.
Лечение ревматизма у детей проводится следующим образом:
- Стационарное лечение в течение 1-2 месяцев (медикаментозная терапия острой стадии заболевания);
- Прием назначенных лекарств продолжается и после выписки из стационара (дозировка может снизиться, в зависимости от улучшений показателей больного);
- Постельный режим около месяца;
- Прохождение курса лечебной физкультуры до 2-3 недель (комплекс ЛФК разрабатывает квалифицированный физиотерапевт);
- Терапия для предупреждения прогрессирования болезни (прием лекарств в течение 5-6 лет);
- При необходимости назначается диетическое питание (стол №10).
Медикаментозная терапия
Лечение лекарственными средствами преследует такие цели:
- Борьба со стрептококковыми возбудителями ревматизма у детей;
- Восстановление общего здоровья пациента после перенесения болезни;
- Нормализация природных функций поврежденных ревматизмом органов и систем;
- Предотвращение развития последующих атак ревматоидной лихорадки.
Для лечения болезни используются данные средства:
- Антибактериальные препараты из группы пенициллинового ряда (пенициллин, бициллин):
- Прием при острой стадии в течение 10-14 дней в суточной дозировке 20-50 мг на 1 кг массы тела;
- Во время хронического протекания болезни пациенту вводят инъекцию препарата 600-750 мг 1 раз через каждые 3 недели.
- НПВС (например, метиндол либо вольтарен по 50-70 мг на 1 кг массы тела ребенка в течение суток, не превышая дозу 2 г, курс применения НПВС составляет 30-45 дней);
- Глюкокортикоидные препараты, например аспирин и преднизолон (применяются при интенсивном протекании болезни и значительном ревматоидном поражении);
- Антибиотики противовоспалительного действия (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин);
- Средства хинолинового ряда, такие как делагил или плаквенил применяются на протяжении 1-2 лет.
Лечение медикаментозными средствами оказывает преимущественное активное терапевтическое воздействие на организм ребенка. Для сохранения положительного эффекта необходимо сбалансировать питание пациента. Рацион должен состоять только из полезных продуктов, а также содержать большое количество калия, который хранится в капусте, картошке, твороге, фруктах, гречке и овсянке.
Следующее видео рассказывает о принципах лечения при ревматоидной лихорадке у детей:
Прогноз при ревматизме
На сегодня в большинстве случаев ревматизм у детей не наносит непоправимых поражений. Однако, как было подмечено специалистами после первичной острой ревматоидной атаки риск развития порока сердца составляет 10-15%, после вторичной и прочих приступов данные показатели только увеличиваются.
Если во время первых дней развития подобной атаки, ребенку оказать необходимую квалифицированную помощь и начать медикаментозное лечение, шансы избежать формирования порока сердца значительно увеличиваются. Берегите здоровье своих детей!