Остеоартроз тазобедренного сустава

Содержание
Распечатать

Остеоартроз тазобедренного сустава (ТБС) – это заболевание разрушительного типа, которое вначале поражает ткани внутрисуставного хряща, затем затрагивает костные фрагменты, входящие в строение сустава. Заболевание относят к дегенеративно-дистрофическим поражениям скелетного аппарата. Из всех диагностированных случаев остеоартроза, в 40% болезнь поражает именно тазобедренный сустав.

Патогенез

Развитие остеоартроза тазобедренного сустава сопровождается данными процессами:

  1. Хрящи, выстилающие суставные поверхности сочленения, в силу каких-то нарушений начинают преждевременно разрушаться:
    • Становится ломким;
    • Истончается;
    • Покрывается трещинами;
    • На поверхности хрящей образовываются раны (кость оголяется).
  1. Синовиальная жидкость перестает вырабатываться в достаточном объеме;
  2. Кости сочленения трутся друг о друга, создавая механическое повреждение суставных поверхностей:
    • Края костных поверхностей разрастаются;
    • Формируются новообразования – остеофиты.
  1. Мышцы больной конечности атрофируются, что провоцирует укорочение ноги (больная нога может стать короче на 5-7 см в отличие от здоровой).

Перечисленные патологические изменения в анатомической структуре ТБС сопровождаются интенсивными болями, при этом конечность утрачивает природную подвижность, что может привести к утрате трудоспособности или способностей самообслуживания.

Причины болезни

Вызвать развитие остеоартроза тазобедренного сустава могут такие факторы:

  1. Наследственность (было замечено, что люди, у которых кто-то из близких кровных родственников имел похожие болезни, часто сталкиваются с аналогичными поражениями двигательной системы);
  2. Врожденные заболевания скелета:
    • Дисплазия (патологическое развитие вертлужной впадины ТБС);
    • Сколиоз;
    • Плоскостопие;
    • Укороченная конечность.
  1. Получение механических травм тазобедренного сустава:
    • Вывих головки бедренной кости;
    • Перелом шейки бедра;
    • Растяжение прилегающих связок, сопровождающееся воспалением.
  1. Заболевания сустава, вызванные нарушением метаболизма, инфекцией, аллергией или прочими факторами:
    • Ревматоидный артрит;
    • Подагра;
    • Ревматизм;
    • Артроз.
  1. Перегрузка конечности:
    • Избыточный вес;
    • Ношение тяжестей;
    • Неправильное распределение нагрузки при выполнении работы;
    • Неумеренное занятие спортом.

Как правило, болезнь затрагивает одну конечность, однако в редких случаях может развиваться остеоартроз тазобедренных суставов, который прогрессировал на фоне ревматоидного артрита, характеризующегося симметричным поражением.

Заболевание отличается характерной клинической картиной, которая помогает определить наличие данного типа поражения суставов. Далее рассмотрим симптомы и лечение остеоартроза тазобедренного сустава в зависимости от стадии развития болезни.

Первая стадия

Диагностировать тазобедренный остеоартроз на 1 стадии развития достаточно трудно, так как симптомы заболевания практически не прослеживаются и даже при выявлении некого дискомфорта люди редко обращаются к врачу, списывая боль конечности на усталость.

Многим людям, которые не придали должного значения симптомам остеоартроза, ставят подобный диагноз при прохождении планового профессионального осмотра.

Симптомы

Начальный этап остеоартроза тазобедренного сустава отличается такими симптомами:

  • Боль и дискомфорт в суставе возникает периодами при нагрузке либо после длительной ходьбы;
  • Слышны слабые щелчки (хруст);
  • Во время редких движений ногой возникает болевой эффект.

Подтвердить наличие данного поражения ТБС помогает рентгенографическое исследование. На рентгене видно слабо выраженное разрастание костной ткани, локализующееся вдоль краев вертлужной впадины.

Терапия 1 стадии

При установленном диагнозе остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени лечение предусматривает применение терапевтических методик вмешательства в щадящем режиме.

Лечение включает такие действия:

  1. Снижение нагрузки:
    • Контроль собственного веса тела;
    • Использование ортопедических приспособлений (мягкого или полужесткого бандажа, специальной обуви или супинаторов);
    • Ограничение физической либо спортивной активности.
  1. Лечение медикаментами:
    • НПВС (диклофенак, индометацин, ибупрофен);
    • Хондропротекторы (препараты на основе глюкозамина и хондроитина, например, дона, структум, артра);
    • Сосудорасширяющие.
  1. Гимнастика и массаж.

Как правило, своевременно начатое лечение позволяет купировать процесс развития разрушительного заболевания внутри тазобедренного сустава.

Вторая степень

Зачастую к специалистам обращаются люди с болями в области ТБС, у которых диагностируют 2 стадию развития остеоартроза тазобедренного сустава. Объясняется данная закономерность тем, что 2 стадия болезни характеризуется выраженной симптоматикой, значительно снижающей качество жизни человека.

На 2 стадии развития остеоартроза тазобедренного сустава наблюдаются такие симптомы:

  1. Болевой синдром практически не исчезает:
    • Имеет нарастающий систематический характер;
    • Боль может распространяться на прочие участки тела (зачастую на область паха или бедра, а также на колено).
  1. Слышен отчетливый хруст;
  2. Подвижность ноги сильно ограничена;
  3. Начинают атрофироваться мышцы, что приводит к быстрой утомляемости ноги;
  4. Форма тазобедренного сустава начинает деформироваться.

Установить диагноз позволяет рентген исследование, которое показывает разрушение гиалинового хряща, сужение суставной щели (около 45% выше норы), образование остеофитов на краях вертлужной впадины, а также на головке бедра.

Вторая стадия остеоартроза ТБС может характеризоваться патологическим явлением, которое получило название «суставная мышь» (отмерший фрагмент костной либо хрящевой ткани находящийся внутри суставной сумки, который может повреждать суставные поверхности).

Лечение 2 степени

При определении диагноза остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени лечение помимо вышеперечисленных методов терапии включает прием гормональных обезболивающих препаратов и проведение процедур физиотерапии.

Пациенту путем внутрисуставных инъекций вводят такие препараты:

  1. Гормональные кортикостероиды (дипроспан, дексаметазон, гидрокортизон);
  2. Гиалуроновая кислота (для смазки суставных поверхностей и восстановления подвижности конечности);
  3. Новокаин либо лидокаин (по рекомендации лечащего врача).

Вторая стадия развивающегося остеоартроза тазобедренного сустава, хотя не является необратимой, все же достичь полного выздоровления практически не удается. Пройдя полный курс лечения, пациент сможет достичь состояния продолжительной ремиссии, при котором симптомы купируются, а процесс разрушения внутри ТБС приостановлен. Однако больному приходится жить с уже сформировавшимися последствиями болезни и периодически проходить курс терапии либо санаторно-курортного лечения.

Третья стадия

Последняя стадия развития болезни характеризуется следующими признаками:

  • Не проходящая боль;
  • Громкие щелчки при движении ногой;
  • Прикосновение к ТБС вызывает острые болевые ощущения;
  • Форма сустава искажена (деформация может нарушать ось ноги);
  • Мышцы спазмированы и атрофированы (больная нога становится короче);
  • Подвижность в суставе практически отсутствует;
  • Передвижение возможно только с использованием специальных устройств (трости, костылей, ходунков).

Рентген показывает практически 100% сращивание суставной щели, а вертлужная впадина и головка бедра покрыты костными разрастаниями. Также шейка бедренной кости увеличивается в объеме (по ширине).

На третьей стадии болезни остеоартроз тазобедренного сустава лечение, как правило, не предусматривает прием препаратов класса хондропротекторов, так как они призваны воздействовать на регенерацию и самовосстановление поврежденных хрящей, а на данном этапе заболевания хрящи ТБС полностью разрушены.

Ортопедическая хирургия

Терапия 3 стадии остеоартроза тазобедренного сустава может требовать вмешательства квалифицированных хирургов. Оперативное лечение в данном случае поражения проводится с целью сохранение функций подвижности конечности, что значительно повысит качество жизни пациента.

Зачастую при поражении ТБС проводятся такие операции:

  1. Артропластика (механическим путем моделируются ткани внутрисуставного поврежденного хряща);
  2. Остеотомия (проводится иссечение кости с целью восстановления природной формы сустава и исправления деформаций, что позволит восстановить утраченные функции конечности);
  3. Эндопротезирование (проводится замена поврежденных деформировавшихся фрагментов сустава искусственно созданным механизмом – эндопротезом, из двух компонентов — головки и чашки).

После проведения операции на суставе последует длительный курс реабилитации. Первое время после вмешательства, пациент должен максимально защитить сустав от повреждений, и для этой цели используют иммобилизующие жесткие тазобедренные ортезы-корсеты.

Последующий период реабилитации и восстановления проходит под наблюдением лечащего врача. Пациенту рекомендуют строго придерживаться установленного ортопедического режима.

Просмотрите видео остеоартроз тазобедренного сустава «О самом главном» (ютуб):

Берегите себя!

Также советуем почитать:
У Вас остались вопросы или Вы хотите выразить свое мнение?
Пишите нам!
Как Вас зовут? *
Ваш email *