Коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Содержание
Распечатать

В этой статье вы узнаете, что такое коксартроз тазобедренных суставов и как его лечить.

Коксартроз тазобедренного сустава – это медленно протекающее заболевание, при котором происходит стойкое патологическое изменение суставных поверхностей. Болезнь возникает в результате нарушения обменных процессов и приводит к поражению хрящевой ткани с последующей деформацией костей и нарушением функциональности тазобедренного сустава.
koksartroz-tazobedrennogo-sustava-simptomyi-i-lechenie
Коксартроз является одним из самых часто встречающихся заболеваний дегенеративно-дистрофического характера костно-суставной системы. Эта патология обычно встречается у женщин старше 40 лет. Коксартроз тазобедренных суставов относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани и по МКБ-10 имеет код М-16.

Причины

Самые частые причины развития коксартроза тазобедренного сустава:

  1. Нарушение местного кровообращения в области пораженного тазобедренного сустава (из-за нарушения оттока венозной крови и притока артериальной у человека в области сустава происходит накопление метаболитов и недоокисленных продуктов обмена веществ, которые активизируют внутриклеточные протеолитические ферменты, разрушающие хрящевую ткань);
  2. Травмы (развитию этого заболевания способствуют различные микротравмы, приводящие к повреждению и истощению хряща);
  3. Повышенные физические нагрузки на сустав (способствуют развитию дегенеративных процессов в суставе);
  4. Ожирение (при постоянной перегрузке сустава возникает воспалительный процесс и деформация);
  5. Генетическая предрасположенность (само заболевание не передается по наследству, но на генном уровне передаются особенности строения костей, хрящевой ткани и суставов);
  6. Гормональный фон (резкие изменения уровня гормонов могут повлиять на обменные процессы в организме, и таким образом способствовать развитию воспалительных процессов в суставе);
  7. Малоподвижный образ жизни (в современном мире гиподинамия является одной из главных причин развития коксартроза);
  8. Тяжелые инфекции (с током крови инфекционный агент попадает внутрь сустава и вызывает его воспаление, которое приводит к патологическим изменениям хрящевой ткани сустава);
  9. Некроз в области головки бедренной кости (несвоевременно оказанная медицинская помощь или неадекватное лечение могут повлиять на дальнейшее клиническое течение коксартроза);
  10. Врожденные аномалии костно-суставной системы (врожденный вывих бедра и различные дисплазии).

Симптомы

Клиническая симптоматика этого заболевания на различных стадиях развития отличается несущественно. Однако необходимо знать о самых первых признаках поражения тазобедренного сустава, чтобы вовремя выявить болезнь и принять необходимые меры для восстановления здоровья. Многие пациенты обращаются за медицинской помощью к врачам на поздних стадиях развития деформирующего коксартроза, что значительно снижает их шансы на выздоровление.
Клинические проявления:

  • У человека возникает сильная ноющая боль в области пораженного тазобедренного сустава;
  • На первых стадиях заболевания боль в суставе появляется после длительной ходьбы, бега или физической нагрузки;
  • При развитии болезни болевой синдром в области сустава имеет постоянный характер;
  • Боль может иррадиировать в ягодичную и паховую область, а также в коленный сустав;
  • У пациента отмечаются ограничения в движения после тяжелых физических нагрузок или утром сразу после пробуждения;
  • Одним из признаков запущенной формы заболевания является изменение физиологической длины ног за счет деформации костей таза;
  • В начале заболевания у больного снижается тонус и сила мышц ноги;
  • На поздних стадиях коксартроза возникает атрофия мышц нижней конечности на стороне поражения;
  • Одним из признаков деформации костной системы (бедра и костей таза) при коксартрозе тазобедренного сустава является хромота и изменение обычной походки;
  • При ходьбе можно услышать выраженный неприятный «треск» или «хруст» в области тазобедренных суставов;
  • Область больного сустава – отечна и гиперемирована.

Степени тяжести заболевания

В клинической картине заболевания различают четыре степени тяжести развития коксартроза тазобедренного сустава, которые проявляют себя не только в виде симптомов, но и характеризуются определенными изменениями рентгенологической картины:
koksartroz-tazobedrennogo-sustava-simptomyi-i-lechenie3
1 степень – является самой легкой формой болезни. Клинические симптомы коксартроза практически не проявляются, человек может чувствовать только «усталость ног» после длительной ходьбы и чувство дискомфорта в области пораженных суставов. На ранних стадиях болезни пациенты очень редко обращаются к врачу, так как боль в суставе проходит после отдыха. На рентгеновском снимке больного сустава определяется небольшое сужение суставной щели;
2 степень – характеризуется более значительными изменениями ткани сустава – начинает разрушаться хрящ. Появляется практически постоянный болевой синдром в тазобедренном суставе, который усиливается после ходьбы. Боль иррадиирует в ягодичную область, пах и колено. Болевые ощущения в зоне поражения возникают не только после физической нагрузки, но и в состоянии покоя. У пациента постепенно изменяется привычная походка, он начинает заметно хромать. Снижается сила мышц, которые отвечают за физиологическое отведение и разгибание бедра. Кроме этого, у человека развивается синдром «утренней скованности» в области пораженных суставов;
3 степень – это одна из самых тяжелых форм болезни, при которой происходит полное разрушение ткани сустава. На рентгеновском снимке можно увидеть значительное сужение суставной щели (нитевидное), сам тазобедренный сустав сильно деформирован. При третьей степени развития коксартроза тазобедренного сустава клинические симптомы заболевания проявляются достаточно ярко. Болевой синдром носит постоянный характер, и устранить его можно временно только приемом лекарственных препаратов. Человеку очень трудно передвигаться, при ходьбе он использует трость или костыли. Пораженный сустав скован, активные движения в нем резко ограничены. В области сустава можно увидеть отек мягких тканей и признаки атрофии мышц бедра;
4 степень – является последней стадией развития дегенеративно-дистрофического коксартроза. Она характеризуется тем, что у больного происходит полное срастание суставных поверхностей между собой. Болевой синдром в области пораженного сустава постоянный. Боль мешает человеку вести свой обычный образ жизни, он не может работать, практически не передвигается по квартире. Отмечается гиперемия и отек окружающих тканей. Движения в тазобедренном суставе полностью отсутствуют.

Диагностика

Методы диагностики коксартроза тазобедренного сустава включают в себя:

  • Опрос (сбор анамнеза и жалоб пациента);
  • Осмотр тазобедренного сустава;
  • Проведение функциональных проб;
  • Проведение дополнительных методов обследования (рентгенография, КТ, МРТ).

Лабораторные показатели при коксартрозеимеют свои характерные особенности, что помогает провести дифференциальную диагностику между артритами и артрозами. В общем анализе крови у больного отмечается повышение СОЭ (30 мм/ч и выше).
При проведении биохимического анализа в крови у пациента повышен уровень основных маркеров воспаления:

  1. Глобулинов;
  2. С-реактивного белка;
  3. Серомукоида;
  4. Иммуноглобулинов.

Окончательный диагноз ставится, как правило, на основании инструментальных методов обследования.
koksartroz-tazobedrennogo-sustava-simptomyi-i-lechenie1
Рентгенологические признаки поражения сустава коксартрозом:

  • По краям хряща тазобедренного сустава определяются остроконечные разрастания – остеофиты;
  • Суставная щель ссужена или вообще отсутствует;
  • Определяются участки окостенения суставного хряща;
  • Можно увидеть начальные признаки остеопороза (небольшие участки разрежения костной ткани);
  • Под хрящом сустава уплотнена костная ткань.

Однако, рентгенологическое исследование пораженного тазобедренного сустава не позволяет полностью оценить степень патологических изменений, так как на полученном снимке можно увидеть только кости, состояние мягких тканей, кровеносных сосудов, суставной капсулы и хрящей не видно. Более информативными методами, которые используются при коксартрозе, являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Именно эти современные исследования диагностики позволяют распознать болезнь на самых ранних стадиях ее развития.

Лечение

При дегенеративно-дистрофических изменениях в суставе лечение назначается достаточно долгое и длительное, которое включает в себя несколько этапов. Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава? При появлении неприятных ощущений и болей в области суставов необходимо обратиться к врачу терапевту или хирургу.
koksartroz-tazobedrennogo-sustava-simptomyi-i-lechenie2
Методы лечения коксартроза тазобедренного сустава:

  • Консервативная терапия;
  • Оперативное вмешательство.

Принципы консервативной терапии (лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции):

  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапия;
  • Диетическое питание;
  • Лечебная физкультура и массаж;
  • Ортопедическое лечение;
  • Профилактика коксартроза.

На начальной стадии заболевания необходимо:

  1. Провести коррекцию питания и образа жизни;
  2. Устранить проблемы с кровообращением;
  3. Нормализовать обмен веществ.

Для лечения коксартроза применяются такие группы лекарств:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) помогут эффективно снизить болевые ощущения в тазобедренном суставе и снять воспалительные процессы (вводятся посредством внутривенных или внутримышечных инъекций, а также в виде мазей);
  • Сосудорасширяющие препараты — расслабляют гладкую мускулатуру сосудистой стенки, расширяют сосуды, и таким образом улучшают местное кровообращение;
  • Миорелаксанты – устраняют болезненный спазм мышц и улучшают местное кровообращение;
  • Кортикостероидные (гормональные) противовоспалительные средства применяются при остром протекании болезни;
  • Хондропротекторы способствуют восстановлению целостности хрящевой материи и состава синовиальной жидкости, которая служит смазкой для фрагментов суставной структуры (глюкозамин, либо хондроитина сульфат, курс приема котрых длится от 5-6 месяцев и дольше);
  • Препараты, в состав которых входит гиалуроновая кислота, благотворно воздействующая на оболочки клеток, способствующих новообразованию хрящевой материи;
  • Лекарственные средства для местного применения (кремы, мази, примочки).

Лекарственные препараты для лечения коксартроза

НПВС для симптоматического лечения:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Индометоцин;
  • Кетопрофен;
  • Пироксикам;
  • Мовалис.

Глюкокортикоидные средства (инъекционно):

  • Кенагол;
  • Мителпред;
  • Гидрокотизон.

Сосудорасширяющие препараты:

  • Трентал;
  • Актовегин;
  • Никошпан;
  • Теоникол;
  • Цинарезин.

Миорелаксанты:

  • Сирдалуд;
  • Мидокалм.

Хондропротекторы:

  • Структум;
  • Румалон;
  • Артеопарон;
  • Дона;
  • Глюкозамин;
  • Хондраитин сульфат.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты:

  • Остенил;
  • Синвиск.
  • Ферматрон;
  • Синокром.

Как снять сильную боль при коксартрозе тазобедренных суставов? От сильных болей при коксартрозе тазобедренных суставов хорошо помогают ненаркотические анальгетики («Спазмалгол», «Баралгин», «Анальгин») , а также нестероидные противовоспалительные препараты («Найз», «Ибупрофен»). Все эти лекарства можно принимать в таблетках. При выраженном болевом синдроме врач может назначить лечение коксартроза тазобедренных суставов в уколах.

Массаж тазобедренного сустава при коксартрозе видео:

Как лечить коксартроз тазобедренных суставов в домашних условиях

Помимо традиционной медикаментозной терапии применяется народные средства медицины при лечении коксартроза тазобедренного сустава.
Рецепты:

  1. Лимонная настойка. Для того, чтобы справиться с коксартрозом необходимо приготовить настойку лимона. Для этого нужно взять три больших лимона и порезать на кубики, а затем полученную смесь залить 3 литрами кипятка. После того, как настой остынет в банку можно добавить 1 столовую ложку липового меда. При лечении этого заболевания лучше всего брать именно липовый мед, так как он обладает определенными целебными свойствами и хорошо взаимодействует с лимоном. Рекомендуется выпивать в день по 1 стакану полученного настоя в течение одного месяца;
  2. Лимонно-чесночный настой. Для приготовления лечебного средства необходимо взять 100 г головок чеснока,250 г сельдерея и 2 средних лимона. Все это перемолоть в блендере или прокрутить в мясорубке. Полученную кашицу положить на дно трехлитровой банки и залить кипятком, после этого банку нужно завернуть в одеяло, поставить в темное место на одну ночь. Рекомендуется принимать полученную настойку по 70 г до еды;
  3. Настой сирени. Для приготовления настоя нужно взять 100 г свежих листьев сирени и залить 500 мл водки или спирта, затем убрать в темное место на 10 дней. Полученное лечебное средство необходимо принимать по 50 капель после каждого приема пищи.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится на 4 стадии развития коксартроза тазобедренного сустава.
Виды операций:

  • Эндопротезирование – производится замета пораженного сустава на искусственный;
  • Артродез – применяется для восстановления фукциональных возможностей нижней конечности. Кости пораженного сустава скрепляются между собой при помощи специальных винтов или пластин;
  • Артропластика – это операция, при которой происходит моделирование разрушенной поверхности – суставного хряща;
  • Остеотомия – специфическое хирургическое рассечение костей сустава для устранения деформации. Такое вмешательство восстанавливает опорную и двигательную функцию ноги.

Цена операции эндопротезирования при коксартрозе тазобедренных суставов

Стоимость операции напрямую зависит от ее сложности.
Факторы, которые влияют на стоимость операции по замене сустава:

  • Плотность кости;
  • Стадия разрушения сустава;
  • Стадия деформации костной ткани;
  • Желаемая потребность пациента в двигательной активности после операции;
  • Цена на выбранный протез тазобедренного сустава.

Цены на операцию по замене тазобедренного сустава:

  1. Москва операция от 350 000 рублей;
  2. Санкт-Петербург операция от 230 000 рублей;
  3. Екатеринбург операция от 150 000 рублей;
  4. Новосибирск операция от 160 000 рублей.
  5. Германия операция в среднем 10000-20000 долларов.

Какая стоимость операции по замене тазобедренного сустава при коксартрозе на Украине?
Представители иностранных фирм-производителей качественных искусственных протезов тазобедренного сустава поставляют их в Украину в среднем по цене от 25 до 85 тысяч гривен. Дополнительно оплачивается наркоз пребывание в клинике и реабилитация.

Диетотерапия

Диета при коксартрозе тазобедренных суставов имеет очень важное значение, особенно на начальных стадиях развития заболевания.
При коксартрозе из рациона исключаются:

  1. Сушения и солена рыба;
  2. Соленые и консервированные продукты;
  3. Жирные сорта мяса и рыбы;
  4. Бульоны;
  5. Майонез;
  6. Сливочное масло;
  7. Шоколад;
  8. Оливки;
  9. Сливки;
  10. Сметана;
  11. Колбасы;
  12. Чипсы;
  13. Соусы;
  14. Орешки;
  15. Мучные изделия;
  16. Макароны из муки высшего сорта;
  17. Копченые продукты;
  18. Жареные блюда.

Полезные продукты питания:

  1. Молоко (коровье молоко желательно заменить козьем);
  2. Нежирные молочные и кисломолочные продукты;
  3. Сыр;
  4. Холодец;
  5. Заливная рыба;
  6. Грибы;
  7. Бобовые;
  8. Чечевица;
  9. Крупы (овес, гречиха, рис);
  10. Овощи и фрукты;
  11. Морепродукты;
  12. Сухофрукты;
  13. Мед.

Заключение

Лечение симптомов коксартроза тазобедренного сустава должно вестись по принципу: «Чем раньше — тем лучше». Но необходимо понимать, что сам процесс лечения заболевания очень длительный и заключается в том, чтобы всеми возможными методами приостановить процесс разрушения хряща и деформации сустава. На современном уровне развития медицины окончательной победы над коксартрозом добиться, к сожалению невозможно.

Также советуем почитать:
У Вас остались вопросы или Вы хотите выразить свое мнение?
Пишите нам!
Как Вас зовут? *
Ваш email *