Лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 степени

Коксартроз тазобедренного сустава — это заболевание, при котором происходит дегенеративно-дистрофические изменения суставных поверхностей. Коксартроз является медленно прогрессирующей патологией, которая постепенно поражает хрящевую ткань сустава с последующей деформацией костей и нарушением функциональных возможностей нижней конечности. По статистике, это заболевание чаще всего диагностируется у женщин старше 40 лет.
lechenie-koksartroza-tazobedrennogo-sustava-1-stepeni
Коксартроз является не только медицинской проблемой, но и социальной, так как патология тазобедренного сустава приводит к утрате трудоспособности и инвалидизации человека. Учитывая эти факты, очень важно вовремя обнаружить болезнь и начать лечение. Запущенные формы патологии требуют долгого и дорогостоящего лечения.

Этиология

Основные причины, вызывающие коксартроз:

  1. Травмы;
  2. Генетическая предрасположенность;
  3. Лишний вес;
  4. Малоподвижный образ жизни;
  5. Асептический некроз головки бедренной кости;
  6. Нарушение кровообращения в области сустава;
  7. Гормональные сбои;
  8. Неспецифические формы воспаления сустава (ревматоидный артрит);
  9. Хроническая форма гемартроза (ангиома, гемофилия);
  10. Нарушения обмена веществ;
  11. Инфекционные заболевания;
  12. Большие физические нагрузки;
  13. Профессиональный спорт;
  14. Острые и хронические заболевания суставов;
  15. Врождённая патология костно-суставной системы.

Симптомы

Клинические признаки коксартроза у степени:

  • У человека возникают периодические боли в области пораженного тазобедренного сустава;
  • Дискомфорт в тазовой области, как правило, возникает после длительной ходьбы;
  • Болевой синдром локализуется не только в области тазобедренного сустава, он может распространяться на коленный сустав;
  • После непродолжительного отдыха боль в области сустава исчезает;
  • Многие пациенты описывают свои болевые ощущения при этом заболевании как «усталость ног»;
  • Иногда можно услышать несильные «щелчки» в суставе во время ходьбы;
  • При попытке совершения резких махов ногой у пациента может возникать резкая боль;
  • При первой стадии заболевания отсутствует хромота и атрофия мышц нижней конечности.

На ранней стадии развития патологического процесса многие больные не обращают внимания на проблему, не обращаются к врачу, что способствует дальнейшему развитию болезни.

Диагностика

Для диагностики коксартроза необходимо собрать анамнез, выявить жалобы больного, осмотреть пораженный сустав, провести пальпацию и функциональные пробы. Кроме этого, правильно поставить диагноз помогает лабораторное обследование, которое должно включать в себя общий анализ крови и мочи, а также биохимию крови.
lechenie-koksartroza-tazobedrennogo-sustava-1-stepeni1
В общем анализе крови у больного с симптомами коксартроза тазобедренного сустава 1 степени отмечается повышение СОЭ ( до 30 мм/ч и выше).

В биохимическом анализе крови при этом заболевании повышен уровень основных маркеров воспаления – серомукоида, глобулинов и иммуноглобулинов, С-реактивного белка.

Методы инструментальной и лучевой диагностики:

  1. Рентгенография; больного тазобедренного сустава
  2. Компьютерная томография;
  3. Магнитно-резонансная томография;
  4. Артроскопия;
  5. УЗИ тазобедренного сустава;
  6. Пункция тазобедренного сустава (для исследования биохимического состава внутрисуставной жидкости).

На рентгеновском снимке при коксартрозе тазобедренного сустава 1 степени можно увидеть небольшое сужение суставной щели и маленькие костные разрастания (остеофиты), не выходящие за пределы суставной губы.

Лечение

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 1 степени? Выбор тактики лечения напрямую зависит от того, на какой стадии развития была обнаружена болезнь. 1 степень коксартроза всегда лечится консервативно.

Цель лечения:

  • Купировать болевой синдром;
  • Минимизировать степень поражения костей и хрящей сустава;
  • Остановить дегенеративно-дистрофические изменения в тазобедренном суставе;
  • Восстановить двигательные функции тазобедренного сустава и функциональность нижней конечности.

План лечения:

  1. Устранение причин, которые вызвали коксартроз (лечение хронических очагов инфекции, регуляция гормонального фона и т. д.);
  2. Прием препаратов для симптоматического лечения;
  3. Физиотерапия;
  4. Местное лечение;
  5. Методы народной медицины;
  6. Массаж;
  7. Лечебная гимнастика;
  8. Диета;
  9. Профилактические мероприятия;
  10. Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение коксартроза на ранних стадиях развития:

  • Ненаркотические анальгетики;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Глюкокортикоидные гормоны (при 1 степени коксартроза применяются очень редко)
  • Хондропротекторы;
  • Спазмолитики;
  • Сосудистые препараты.

Для уменьшения болевого синдрома в тазобедренном суставе пациенту назначают анальгетики (парацетамол, анальгин).

Нестероидные противовоспалительные препараты

Лекарства из группы НПВС при лечении коксартроза 1 степени помогают справиться с болью, снимают отечность и воспаление.

Препараты из группы НПВС:

  1. «Нимесил»;
  2. «Диклофенак»;
  3. Мелоксикам;
  4. «Мовалис»;
  5. «Наклофен»;
  6. «Индометацин»;
  7. «Кеторол».

НПВС при лечении симптомов коксартроза 1 степени относятся к препаратам «базисной» терапии. Эти препараты должны назначаться в среднетерапевтической дозе. При первоначальной неэффективности (первые 2 недели приема) их не следует отменять, так как при хорошей переносимости лекарство окажет свой фармакологический эффект при длительном применении. Нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны больным с наличием заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, сердечно-сосудистой системы, почек.

Пациентам с нарушенной работой сердца и сосудов не рекомендуется прием препаратов этой группы, так как у них повышается вероятность образования тромбов в кровеносных сосудах. Учитывая ульцирогенное действие противовоспалительных препаратов, параллельно применяются обволакивающие средства ( например,«Альмагель»).

Однако, продолжительное применение в лечении коксартроза тазобедренного сустава противовоспалительных препаратов способствует развитию различных побочных эффектов. При длительной терапии наиболее эффективным лекарством для снятия боли в суставе является «Мовалис», который действует более щадящее, чем НПВП. Одновременно применять несколько противовоспалительных лекарственных препаратов врачи не рекомендуют
lechenie-koksartroza-tazobedrennogo-sustava-1-stepeni2
Для улучшения кровообращения в зоне повреждения назначаются сосудистые препараты и спазмолитики. «Никошпан» и «       Курантил» должны применяться только под контролем свертываемости крови. Эти лекарства снимают спазм с гладкой мускулатуры сосудов, расширяют их просвет, и таким образом способствуют улучшению местного кровообращения в области больных суставов.

Хондропротекторы

Для лечения клинических симптомов коксартроза тазобедренного сустава 1 степени больным с лечебно-профилактической целью назначают хондропротекторы. К ним относятся лекарства, активными фармакологическими компонентами которых являются хондроитинсульфат и глюзамин. Эти вещества практически полностью аналогичны основным составляющим хрящевой ткани сустава –хондратину и глюказамину. Такое лечение способствует восстановлению сустава и замедляет деструктивные процессы.

При кокартрозе назначают следующие хондропротекторы:

  • «Артепарон»;
  • «Румалон»;
  • «Глюкозамин»;
  • «Структум»;
  • «Дона»;
  • «Тондраитин сульфат»;
  • «Терафлекс»;
  • «Мукосат»;
  • «Артрогликан»;
  • «Кондронова»;
  • «Мукосат»;
  • «Хондроллар»;
  • «Алфлутоп»;
  • «Арта»;
  • «Хондроитин АКОС»;
  • «Хондролон»;
  • «Эльбона»;
  • «Мазь хондроксид» ( димексид и хондроитин сульфата).

Местное лечение

В лечении симптомов коксартроза тазобедренного сустава 1 степени широко используются различного рода мази, гели и кремы («Долобене»,«Диклофенак», «Апизартрон», «Фастум-гель», «Финалгон», «Фелоран», «Никофлекс»). Они снимают отек боль и тканей, улучшают местное кровобращение.

Диета

Сбалансированное питание при этом заболевании, правильный подход к распределению приемом пищи являются важнейшими факторами, влияющими на восстановление здоровья больного. Питание при коксартрозе тазобедренных суставов 1 степени тяжести должно быть дробным ( 5- 6 раз в день), порции пищи небольшие.

Нельзя забывать о том, что для нормального функционирования суставов необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в день.
lechenie-koksartroza-tazobedrennogo-sustava-1-stepeni3
Продукты, которые необходимо включать в свой рацион при коксартрозе:

  1. Жирная рыба;
  2. Бульоны из хрящей,костей, связок;
  3. Холодец из говядины, свиных ножек, ушей;
  4. Фруктовые желе;
  5. Мясо постное (куриное);
  6. Рыба;
  7. Молочные и кисломолочные продукты (с низким содержанием жира);
  8. Фрукты;
  9. Овощи;
  10. Каши, богатые клетчаткой (овсяные хлопья, бурый рис);
  11. Хлеб с отрубями;
  12. Яйца;
  13. Зеленый чай;
  14. Орехи;
  15. Имбирь.

Больным с коксартрозом необходимо уменьшить потребление:

  • Колбас;
  • Соли (до 1 чайной ложки в день);
  • Соленой рыбы;
  • Сладких и газированных напитков;
  • Пива;
  • Чипсов;
  • Гренок;
  • Кукурузных хлопьев;
  • Кондитерских изделий;
  • Молочных продуктов с большим процентом жирности (сливки, сметана);
  • Помидоров;
  • Икры черной и красной;
  • Красного мяса;
  • Картофеля;
  • Баклажанов;
  • Болгарского перца.

Физиотерапия

При коксартрозе пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, которые улучшают обмен веществ суставного хряща, замедляют процесс его разрушения. Физиолечение оказывают положительное влияние на микроциркуляцию в тканях сустава, в синовиальной оболочке, костях. Физиопроцедуры при этом заболевании помогают уменьшить боли и воспалительные процессы в суставе.

Физиотерапевтические процедуры:

  1. Ультразвук помогает купировать болевой синдром, а также рефлекторный спазм крупных мышц около тазобедренного сустава, улучшить обменные процессы в хрящевой ткани;
  2. Лазеротерапия при коксартрозе помогает уменьшить отечность тканей, купирует болевой синдром в пораженном суставе;
  3. Электротерапия с применением импульсных токов низкой частоты способна оказать благоприятное воздействие на обмен веществ в тазобедренном суставе, уменьшить болевые ощущения;
  4. Электрофорез воздействует на больной сустав в виде постоянного тока и лекарственного препарата. При этом в тканях сустава повышается содержание биологически активных веществ и вазомедиаторов, улучшается местное кровообращение, что в дальнейшем приводит к уменьшению болевых ощущений и воспаления;
  5. Фонофорез с гидрокортизоном — ультразвуковые волны позволяют вводить лекарство через кожные покровы сустава для достижения противовоспалительного и болеутоляющего эффекта;
  6. Криотерапия приносит облегчение пациентам с коксартрозом тазобедренного сустава, так как под воздействием низких температур уменьшается отек тканей, боль в суставе проходит.

Лечебная гимнастика и массаж

Выполнение специальных упражнений при кокартрозе 1 степени помогает укрепить мышцы, окружающие пораженный сустав, а также улучшить его функциональную подвижность. Комплекс физических упражнений должен быть подобран врачом-реабилитологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента. При этом заболевании рекомендуется заниматься аквааэробикой и плаванием для укрепления мышц и улучшения общего кровообращения. Преимущество данного вида лечебной физкультуры заключается в том, что в воде тазобедренные суставы практически не ощущают нагрузку собственного веса тела. Необходимо следить за тем, чтобы вода в бассейне была комфортной температуры, так как холодная вода способна усилить болевой синдром. Хорошо укрепляет мышечно-связочный аппарат сустава йога и стречинг.

Достаточно эффективно помогает уменьшить воспаление и снять боль массаж тканей вокруг больного сустава. Он абсолютно безопасен, уменьшает спазм и укрепляет мышцы. Любые массажные процедуры способны улучшить общее и местное кровообращение, что способствует восстановлению хрящевой ткани сустава.

Профилактика

Методы профилактики коксартроза:

  • Плавание;
  • Лечебная гимнастика;
  • Ходьба на лыжах;
  • Ходьба с палками;
  • Самомассажи с помощью согревающих мазей;
  • Специализированный массаж;
  • Контроль веса;
  • Умеренная физическая активность;
  • Регулярный приём хондропротекторов;
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • Повышение стабильности поясничного отдела позвоночника.

Заключение

Специфика современного лечения коксартроза тазобедренных суставов связана с отсутствием полного исцеления от патологии, так как полностью восстановить пораженные участки хрящевой ткани невозможно. Вся консервативная терапия направлена на ограничение развития деструктивного процесса в тканях сустава, их частичной регенерации . Для того, чтобы достичь таких результатов больному назначается комплексная терапия, где применяются различные группы лекарственных препаратов.