Гонартроз коленного сустава

Содержание
Распечатать

Что такое гонартроз коленного сустава?

Гонартроз коленного сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит поражение гиалинового хряща, покрывающего мыщелки большеберцовой и бедренной костей.

Гонартроз является одним из самых распространенных видов артроза. Заболевание обычно возникает у людей среднего и пожилого возраста. По статистике, поражение коленных суставов чаще происходит у женщин старше 40 лет. Заболевание может начаться и в более молодом возрасте после перенесенной травмы, или как результат постоянных интенсивных физических нагрузок (например, у профессиональных спортсменов). В народе гонартроз называют «отложение солей», однако причина болезни связана, прежде всего, с нарушением питания и структуры суставного хряща. Очаги отложения солей при гонартрозе колена встречаются в связочном аппарате и в месте прикрепления сухожилий, однако они являются вторичными, и не вызывают появление болезненных симптомов. Гонартроз коленного сустава по МКБ- 10 имеет код – М- 17.

Патоморфология

На начальных стадиях заболевания нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, которые питают гиалиновый хрящ сустава. Его поверхность утрачивает свою гладкость и постепенно становится сухой. На поверхности суставного хряща появляются небольшие трещины. При движениях нарушается беспрепятственное скольжение, суставные поверхности костей «цепляются» друг за друга. Постоянные микротравмы хрящевой ткани приводят к ее истончению, и потере амортизационных свойств.

С развитием патологического процесса возникают компенсаторные изменения в костных структурах сустава. Сама суставная площадка постепенно расплющивается, таким образом, она пытается приспособиться к увеличивающимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона, а по краям суставных поверхностей возникают остроконечные остеофиты (их можно увидеть на рентгене). Капсула сустава и синовиальная оболочка при этом заболевании становятся «сморщенными». Суставная жидкость загустевает, изменяются ее физико-химические свойства, что приводит к ухудшению питательных и связывающих свойств. Из-за дефицита питательных веществ, дегенеративные изменения в хрящевой ткани ускоряются. Суставной хрящ истончается, а на некоторых участка — исчезает. Трение между «оголенными» суставными поверхностями увеличивается, кости деформируются, движения в суставе резко ограничены или практически невозможны.

Причины

Точная причина развития гонартроза коленного сустава до сих пор не выяснена, но существуют несколько факторов, которые могут служить пусковым механизмом для развития заболевания.

Основные причины гонартроза:

  • Возрастные изменения сосудов синовиальной оболочки сустава;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Нарушение иннервации коленного сустава ( различные неврологические заболевания, черепно-мозговые травмы и повреждение позвоночника);
  • Чрезмерные нагрузки на сустав;
  • Патологические изменения венозных сосудов голени;
  • Острые и хронические интоксикации;
  • Избыточная масса тела;
  • Повышенная ломкость капилляров;
  • Неадекватное лечение старых травм коленного сустава;
  • Патологическое изменение кровообращения;
  • Травматизация сустава (разрывы менисков, связочного аппарата, переломы, трещины);
  • Инфекционные заболевания;
  • Аллергические реакции;
  • Воспалительные заболевания коленного сустава в анамнезе (ревматизм, артрит);
  • Генетическая предрасположенность;
  • Гормональные и эндокринные нарушения (гипотиреоз, нарушение функции половых желез и гипофиза);
  • Аномальное строение суставных тканей;
  • Профессиональный спорт.

Классификация гонартроза

В зависимости от патогенеза развития выделяют два вида гонартроза:

  1. Первичный (идиопатический) – возникает обычно у людей пожилого возраста и связан с инвалютивными процессами в организме. Первичный гонартроз поражает обычно оба коленных сустава;
  2. Вторичный – развивается после перенесенных травм колена, является следствием заболеваний или нарушения развития коленного сустава. Процесс в коленном суставе, как правило, односторонний.

Стадии развития заболевания

  • 1 стадия – боли в коленных суставах возникают после физической нагрузки, возможен небольшой отек сустава. Боль проходит после отдыха, колено не деформировано;
  • 2 стадия – боль в коленных суставах носит интенсивный характер и более продолжительна. При ходьбе можно услышать хруст в коленных суставах. Отмечается небольшое ограничение активных движений, коленный сустав деформирован;
  • 3 стадия – боль в коленном суставе носит постоянный характер и беспокоит человека даже ночью, походка нарушена. При осмотре больного обращает на себя внимание выраженная деформация коленного сустава и ограничение его подвижности.

Симптомы

Основные клинические симптомы и признаки гонартроза коленного сустава:

  1. У человека возникают боли в коленном суставе при приседании, при подъеме или спускании по лестнице, после переохлаждения или длительной физической нагрузке;
  2. Боли в коленях усиливаются в конце дня;
  3. Утром возникает скованность в коленных уставах и болезненность при попытке совершить движения, чувство «стягивания» в подколенной области;
  4. Боли в суставах уменьшаются или практически исчезают, когда человек «расходится»;
  5. Пациенты жалуются что ночью «крутит» икры;
  6. При развитии заболевания в коленных суставах образуется контрактура
  7. Боли приобретают более острый и постоянный характер;
  8. Контуры коленного сустава сглаживаются, возникает припухлость;
  9. При обострении процесса человек не может наступить на больную ногу;
  10. Иногда в коленном суставе может возникнуть внезапное ограничение движений (из-за «суставной мыши»;
  11. При прогрессировании патологического процесса в коленном суставе развивается стойкая сгибательно-разгибательная контрактура;
  12. Нижняя конечность теряет свою опорную функцию;
  13. Походка становится неустойчивой, переваливающейся;
  14. Ноги больного становятся Х-образными или О-образными (вальгусная или варусная деформация нижних конечностей);
  15. В тяжелых случаях пациенты могут передвигаться только с опорой на трость или костыли;
  16. Если деформирующий гонартроз коленного сустава осложняется синовитом, то контуры коленного сустава становятся сглаженными;
  17. При синовите наблюдается выбухание в области переднебоковых поверхностей сустава и над надколенником, а при пальпации этого участка определяется флюктуация.

Диагностика

Диагноз «гонартроз коленного сустава» ставиться на основании:

  • Анамнеза жизни;
  • Анамнеза заболевания;
  • Жалоб больного;
  • Данных объективного осмотра пациента;
  • Дополнительных методов исследования (лабораторная и лучевая диагностика) .

Виды исследований при гонартрозе:

  1. Биохимический анализ крови;
  2. Артроскопия;
  3. Сцинтиграфия костей;
  4. Рентгенография;
  5. УЗИ;
  6. Компьютерная томография;
  7. Пункция коленного сустава;
  8. Магнитно-резонансная томография.

При артроскопии можно увидеть типичные патоморфологические изменения и дегенеративно-дистрофические процессы в коленном суставе.

gonartroz-kolennogo-sustava
Артроскопия при гонартрозе:

  • Синовиальная мембрана сустава бело-красного цвета, гипертрофирована;
  • Множество фибринных нитей;
  • Шероховатость суставных хрящей;
  • Хрящи сустава имеют желтоватый или коричневый цвет;
  • Поврежденный мениск с участками дегенеративных изменений, цвет — тусклый;
  • На мениске имеются поперечные и продольные разрывы.

Рентгенологическое исследование при гонартрозе:

  1. Неравномерное сужение суставной щели (особенно в тех участках, где сустав испытывает максимальное механическое давление);
  2. Склеротические изменения в хрящевой ткани;
  3. Краевое расположение остеофитов в виде заострения контуров эпифизов, а также в области межмыщелкового возвышения и краев надколенника;
  4. В области эпифиза кости имеется груботрабекулярная перестройка губчатого вещества.

Лечение

На начальных стадиях лечения гонартроза коленного сустава, консервативная терапия может давать довольно длительные ремиссии. Какой врач лечит гонартроз коленного сустава? Лечением этого заболевания занимаются врачи-ортопеды.

Терапию гонартроза необходимо начинать в максимально ранние сроки.

Виды лечения гонартроза коленного сустава:

  • Медикаментозная терапия;
  • Средства народной медицины;
  • Хирургическое лечение;
  • Физиотерапевтическое лечение;
  • Массаж;
  • Гирудотерапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Ортопедическое лечение;
  • Мануальная терапия;
  • Авторские методики;
  • Лечебная физкультура;
  • Диетическое питание.

Чем лечить гонартроз коленного сустава?
gonartroz-kolennogo-sustava-jpg1
Медикаментозная терапия:

  1. Обезболивающие (анальгин, парацетамол, трамадол);
  2. Противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, олфен, индометацин, кеторофен, вольтарен);
  3. Глюкокортикоидные препараты (кеналог, гидрокортизон, дипроспан);
  4. Хондропротекторы (дона, зинаксин, алфлутоп, румалон, артра);
  5. Препараты гиалуроновой кислоты ( отровиск, синокорм, гиалуаль, ферматрон);
  6. Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен, но-шпа, тизалуд);
  7. Сосудистые препараты (аскорутин, лецитин, упсавит);
  8. Сосудорасширяющие (трентал, никошпан,теоникол);
  9. Местная или аппликационная терапия (гели, мази, крема — апизартрон, финалгон, фастум-гель, долобене, фелоран).

Ортопедическое лечение при гонартрозе коленных суставов – это применение специальных приспособлений, которые уменьшают нагрузку на коленный сустав. Они подбираются индивидуально, по назначению врача-ортопеда.

Ортопедические приспособления:

  • Ортезы (при гонартрозе применяются жесткие надколенники, которые ограничивают движение в коленных суставах);
  • Ортопедические стельки для обуви;
  • Трость или костыли.

Хирургическое лечение обычно применяется при неэффективности консервативной терапии. При эндопротезировании происходит замена всего коленного сустава или его частей на искусственные. Такой вид хирургического вмешательства проводится при постравматическом гонартрозе коленного сустава, связанном с разрывом внутрисуставных связок или внутрисуставным переломом костей. Операция возможна только в тех случаях, когда у больного нет сопутствующего остеопороза.

Физиотерапия

Методы физиотерапевтического лечения при гонартрозе:

  1. Лечение лазером;
  2. Диадинамические токи;
  3. Тепловые процедуры (парафин, озокерит, лечебные грязи);
  4. Криотерапия – местное лечение холодом;
  5. Магнитотерапия;
  6. Электрофорез с новокаином;
  7. УВЧ;
  8. УФО.

Лечебная физкультура

ЛФК при гонартрозе коленного сустава является очень важным аспектом лечения этого заболевания. Комплекс физических упражнений должен подбираться для каждого больного индивидуально , учитывая стадию патологического процесса и наличие сопутствующих заболеваний. Гимнастика при гонартрозе позволяет укрепить мышцы, которые окружают коленный сустав, улучшить кровообращение и питание тканей.

Упражнения выполняются лежа на полу ( на спине). Больной должен выполнять все упражнения плавно, осторожно, без рывков. В самом начале продолжительность занятий составляет около 10 минут, постепенно доводят длительность ЛФК до 30 минут. Физические упражнения при заболеваниях суставов не должны причинять боли.

ЛФК при гонартрозе коленного сустава видео:

Диета

При гонартрозе коленных суставов питание имеет очень большое значение. В ежедневный рацион должна входить молочная и растительная пища, а вот потребление мясных продуктов необходимо сократить. Диета при этом заболевании должна быть направлена, прежде всего, на снижение веса. Питание должно быть дробным (4-5 раз в сутки), небольшими порциями. Основная часть пищи должна быть съедена до 3 часов дня.
gonartroz-kolennogo-sustava-jpg2
Необходимо сократить количество поваренной соли в пище (или лучше всего исключить). Нужно ограничить потребление жареного, мучного, печеного и сладкого. Лучше всего кушать блюда на пару, отварную пищу вместо жареной. Спиртные и газированные напитки могут вызвать обострение заболевания. Очень хорошо для суставов кушать холодец, желе.

Народные способы лечения

При гонартрозе коленных суставов широко применяется лечение народными методами.
gonartroz-kolennogo-sustava-jpg3
Рецепты:

  1. Один куриный желток необходимо смешать с одной чайной ложкой скипидара и одной чайной ложкой обыкновенного яблочного уксуса. Полученной смесью нужно растереть область коленного сустава, а затем укутать его теплым шарфом или платком, обеспечить ноге полный покой;
  2. Хороший обезболивающий эффект при гонартрозе дает камфорное масло. Его наносят массажными движениями на больное колено, а затем обматывают хлопчатобумажной тканью смоченной в водке, следующий слой – вощеная бумага. Колено в несколько слоев укутывается теплым платком;
  3. Лист лопуха необходимо помыть, а затем распарить. Для этого на стопку листьев ставят кастрюлю с горячей водой. Больное колено смазывается подсолнечным маслом, а затем на него тыльной стороной кладется лист лопуха. Следующие утепляющие слои на сустав — целлофан и шерстяной платок.

Заключение

На современном этапе развития медицины гонартроз коленного сустава невозможно вылечить, но проводить терапию необходимо, для того, чтобы избавить пациента от мучительных болей и приостановить развитие дегенеративно-дистрофических изменений в суставе.

Как лечить гонартроз коленного сустава? Пациент при этом заболевании должен запастись терпением, так как лечение длительное и комплексное, оно включает в себя не только терапевтические мероприятия, но и отказ больного от вредных привычек, нормализацию веса тела, изменение привычного питания и образа жизни человека.

Также советуем почитать:
У Вас остались вопросы или Вы хотите выразить свое мнение?
Пишите нам!
Как Вас зовут? *
Ваш email *