Коленные суставы играют очень важную роль в слаженной работе опорно-двигательного аппарата. Благодаря им, а также окружающим связкам, мышцам и сухожилиям, человек имеет возможность не только согнуть или разогнуть ногу, но и присесть, подпрыгнуть, выполнить другие активные движения.
Если нарушается функциональность одной из частей этой сложной системы, то появляются боль, нарушение подвижности и другие неприятные симптомы, которые свидетельствуют о патологических нарушениях в колене. Киста Бейкера коленного сустава представляет собой закрытую структуру в виде мешка или пузыря, который находится внутри поврежденной ткани.
Эта патология может встречаться у людей практически любого возраста. Наиболее часто она диагностируется у детей в возрасте 4 — 7 лет и у взрослых 35 — 70 лет. Киста Бейкера коленного сустава или другое название – киста подколенной ямки по своей гистологической структуре представляет собой доброкачественную опухоль.
Внешне киста Бейкера выглядит как мягкотканное образование, но при ее пальпации ощущается плотное тело. Располагается она на задней поверхности коленного сустава. Ее можно увидеть, когда больной разогнет ногу, при сгибании ноги кисту Бейкера практически не видно. Кистозное образование чаще всего образуется на одной ноге, редко патологический процесс затрагивает обе конечности.
Как и другие заболевания, киста Бейкера имеет свои клинические и морфологические разновидности, к которым относится, например, гангалиева киста коленного сустава.
В самом начале своего развития, то есть на первой стадии формирования кистозного образования, она не приносит человеку никаких неудобств и практически не вызывает неприятных симптомов. Но, достигнув определенных размеров, киста может вызвать хронический отек коленного сустава. Учитывая этот факт, пациент должен понимать, что объем и тактика лечебных мероприятий зависит от размеров кисты Бейкера и от степени выраженности клинической картины.
В результате патологического роста кисты у человека нарушается кровообращение в нижней конечности, появляются такие ощущения как покалывание, онемение, судороги и другие симптомы. Застой крови, возникший в результате роста этой доброкачественной опухоли, может приводить к тромбозам и тромбоэмболиям сосудов нижней конечности. Некоторые формы кисты, например параменисковая киста, достаточно тяжело поддаются лечению.
Причины
Внутри коленного сустава человека находится специальная смазка – синовиальная жидкость. Ее объем может увеличиваться при различных травматических повреждениях костного, суставного или связочного аппарата. Очень часто этот излишек жидкости «стекает» под колено, постепенно обсумковывается и превращается в кисту или грыжу.
Появление кисты в области подколенной ямки вызывают также некоторые воспалительные и дегенеративные заболевания (например, остеоартроз, ревматоидный артрит, изнашивание менисков).
В детском и подростковом возрасте появление кисты Бейкера может быть вызвано наличием врожденных патологий частей опорно-двигательного аппарата и слабостью связок.
Основные причины этого заболевания связаны с травмами и последующими отеками тканей нижней конечности:
- Различные травмы коленного сустава (в том числе удары и вывихи);
- Остеоартроз;
- Ревматоидный артрит;
- Остеоартрит;
- Дегенеративные изменения и повреждения менисков коленного сустава;
- Повреждения суставных хрящей колена;
- Воспалительные процессы в синовиальной оболочке коленного сустава (синовит);
- Пателлофеморальный артроз.
Симптомы
Клинические симптомы заболевания нарастают по мере роста и развития кисты. На первой стадии человек может ощущать неприятный дискомфорт и умеренные болезненные ощущения в области коленного сустава.
Припухлость на задней поверхности коленного сустава может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Средний диаметр кисты около 3 см. Со временем киста может самостоятельно рассосаться, но у некоторых людей она прогрессивно увеличивается в размерах и вызывает следующие симптомы:
- Чувство сдавления в коленном суставе, ощущение инородного тела в подколенной ямке;
- Киста может мешать при ходьбе;
- Колено с внутренней стороны может опухать;
- По мере роста кисты происходит сдавление нервных окончаний, появляется боль, которая может отдавать в бедро и голень;
- Появляются болевые ощущения в икроножных мышцах даже при незначительной физической нагрузке;
- Постепенно нарушается подвижность в коленном суставе – человеку становится сложно сгибать и разгибать ногу, долго ходить или стоять, подниматься по лестнице.
Осложнения
У некоторых людей киста может практически не беспокоить, и они могут даже не догадываться о ее существовании. Все зависит от ее размеров и локализации. В том случае, если доброкачественное образование сдавливает не только нервные окончания, но и кровеносные сосуды, то это приводит к возникновению варикозного расширения вен нижних конечностей, которое в последующем может осложниться тромбозом и тромбофлебитом.
У части пациентов это доброкачественное образование может перерождаться в злокачественную опухоль.
Если киста прогрессивно увеличивается в размерах, то она может лопнуть и излившаяся синовиальная жидкость изливается между связками и мышцами голени. Нога больного отекает, краснеет, становится горячей на ощупь.
Диагностика
Диагностика этого заболевания начинается с расспросов врача о симптомах и характере начала заболевания. Затем врач пальпирует опухолевидное образование в задней подколенной ямке и определяет его консистенцию и болезненность. Кроме этого, необходимо проверить объем активных движений в коленном суставе. После сбора анамнеза и объективного осмотра пациенту необходимо пройти ультразвуковое обследование. Этот метод позволяет визуализировать кисту, а также определить ее размеры и точное расположение.
Врач ультразвуковой диагностика выявляет стадию развития доброкачественного образования. Более точный диагноз ставится после МРТ — магнитно-резонансной томографии. Этот современный метод лучевой диагностики позволяет определить размеры, расположение, стадию развития, а также причину возникновения патологического процесса в тканях. Диафаноскопия – является одним из самых простых и безопасных методов диагностики кисты Бейкера. При помощи нее врач может «просветить» доброкачественную опухоль в подколенной ямке.
При этом заболевании рентгеновская диагностика практически не используется, так как киста не является рентгеноконтрастной. Однако, именно рентген позволяет определить патологические процессы в коленном суставе повлекшие за собой образование доброкачественной опухоли. На основании основных и специальных методов диагностики врач ставит окончательный диагноз и выбирает метод лечения – консервативный или оперативный.
Народная медицина
В народной медицине для лечения этого патологического образования используется настойка золотого уса. Для ее приготовления необходимо взять практически все растение кроме корня. Усы, стебли и листья золотого уса помещают в две трехлитровой банки и заливают водкой. После этого банки необходимо поставить в темное и прохладное место на три недели.
После трех недель содержимое этих двух банок необходимо процедить – получается настойка и выжимка. Настойка из золотого уса употребляется внутрь – по 2 глотка 2-3 раза в день, а выжимку используют в виде компрессов на больной сустав. Детям этот метод народного лечения применять нельзя.
Для детей и взрослых можно также использовать компрессы из смеси чистотела и лопуха. Листья этих лекарственных растений необходимо измельчить при помощи мясорубки и полученной смесь приложить сверху и снизу коленного сустава, сверху укрыть полиэтиленовой пленкой и укутать теплым платком. Лечебный компресс рекомендуется оставить на ночь. Если в лечении используются сухие листья лопуха и чистотела, то их необходимо предварительно заварить.
Хорошо помогает смесь алоэ, стрептоцида и лимона. Для приготовления смеси необходимо смешать 1 грамм стрептоцида, 1 чайную ложку лимонного сока и 1 чайную ложку сока алоэ. Все компоненты тщательно смешиваются между собой. Полученная масса наносится на пораженное колено, и сверху кладут полиэтиленовую пленку и укутывают теплым платком. Рекомендуется этот компресс оставлять на колене всю ночь.
Лечение
Консервативная терапия:
При обнаружении кисты Бейкера в стерильных условиях проводится ее прокол толстой иглой. При помощи этой манипуляции врач удаляет содержимое кисты и внутрь патологического образования вводит противовоспалительные препараты и гормоны.
К таким препаратам относится гидрокортизон и дипроспан, а также их аналоги.
Кроме инвазивной методики в лечении наружно на область пораженного коленного сустава применяются мази, содержащие противовоспалительные и гормональные средства, а также компрессы. Очень хороший эффект дает введение гормонов непосредственно в полость коленного сустава. Медикаментозное лечение этого заболевания проводится курсами.
Многим пациентам помогает физиотерапевтическое лечение (процедуры импульсных электромагнитных излучений и биорезонансной терапии), а также грязелечение.
При выраженном болевом синдроме врач назначает обезболивающие препараты, а также ношение коленного бандажа или эластического бинта. Ночью рекомендуется возвышенное положение ног.
Если консервативное лечение не эффективно, и патологический процесс продолжает прогрессировать, в этом случае больному показано оперативное вмешательство.
Операция
Показания к оперативному лечению:
- Большой размер кисты или ее быстрый прогрессивный рост;
- Неэффективность консервативного метода лечения;
- Выраженное ограничение функции коленного сустава (нога не сгибается в колене);
- Рецидив заболевания после одного или несколько курсов консервативного лечения.
Во время операции киста Бейкера коленного сустава удаляется. Оперативное вмешательство длится 30 минут, проводится под местной анестезией, и во многих клиниках используется для этих целей лапароскопического оборудование, которое сводит к минимуму травматизацию окружающих сустав тканей. В послеоперационном периоде на колено накладывают гипс или тугую повязку. Швы удаляются примерно через неделю. Нагружать прооперированную ногу можно только через 5 дней.
Через 7-10 дней после операции человек возвращается к привычному темпу своей жизни, и коленный сустав его больше не беспокоит.
Заключение
Кисту Бейкера необходимо лечить. Если проигнорировать визит к врачу и не выполнять все его указания и рекомендации, то заболевание лишит сустава подвижности, приведет к сильнейшим болям и ограничениям в привычной жизни. Осложнениями заболевания являются варикозное расширение вен, тромбоз глубоких кровеносных сосудов, разрыв образования и другие. Самый надежный метод избавления от кисты — хирургическое удаление. После операции и курса реабилитации пациент возвращается к обычному образу жизни и навсегда забывает о проблеме.