Лечение воспаления локтевого сустава

Локтевой сустав имеет сложное строение и его образуют три кости:

  1. Плечевая;
  2. Лучевая;
  3. Локтевая.

Локоть, учитывая его анатомическое строение и расположение, очень уязвим к различным травматическим повреждениям и воспалительным процессам.

Сам локтевой сустав имеет неправильную форму и представляет собой комбинацию суставов:

  1. Лучелоктевой;
  2. Плечелучевой;
  3. Плечелоктевой.

Локтевой сустав имеет свою суставную сумку или капсулу, которая способна растягиваться и собираться в складки при любых движениях в суставе, поэтому она тонкая и слабая. Внутри нее находится синовиальная жидкость, она играет роль своеобразной «смазки» для сустава. При движении синовиальная сумка служит своеобразным природным амортизатором, ограничивает трение между сухожилиями, мышцами и выступающими частями трех костей.

Воспаление локтевого сустава бывает двух видов:

  1. Внутреннее (бурсит);
  2. Внешнее (эпикондилит).

При поражении мышечной и связочной системы локтя у человека может возникнуть наружный или латеральный эпикондилит (или другое название – «локоть теннисиста»), а также тендинит и другие заболевания;

Бурсит локтевого отростка или воспаление внутренних структур локтевого сустава – это заболевание, которое развивается у человека при активных регулярных воздействиях на поверхность локтевого отростка.

Причины

  1. Травмы и различные повреждения плечевой, лучевой и локтевой костей;
  2. Повышенная нагрузка на локтевой сустав;
  3. Перенесенные операции на локтевом суставе;
  4. Ревматоидный артрит;
  5. Подагра;
  6. Переохлаждение;
  7. Укусы насекомых в область локтевого сустава;
  8. Занесение инфекции в локтевой сустав через открытую рану при переломах или гематогенным путем из хронических очагов инфекции;
  9. Профессиональные факторы (виды производства, где на локтевые суставы происходит постоянная нагрузка в виде трения или поднятия тяжестей);
  10. Возрастные изменения в суставе;
  11. Нарушение работы эндокринной системы;
  12. Отложения солей в области синовиальной оболочки локтевого сустава;
  13. Нарушения местного кровообращения в области локтя;
  14. Наличие у человека остеохондроза шейного или грудного отделов позвоночника;
  15. Плечелопаточный периартрит;
  16. Остеопороз;
  17. Спортивные травмы.

Лечение воспаления локтевого сустава

Симптомы воспаления внешних структур

  • У человека периодически возникают спонтанные боли в локтевом суставе. Они различной интенсивности и могут иметь жгучий характер;
  • Со временем боли в локтевом суставе носят тупой и ноющий характер;
  • У пациента происходит усиление болевых ощущений при физической или механической нагрузке на локоть, а также при напряжении мышц предплечья;
  • При этом заболевании у больного происходит постепенная потеря мышечной силы в руке;
  • При латеральном эпикондилите болевой синдром может распространяться по наружной поверхности локтевого сустава и усиливаться при разгибании запястья или при вращении кистью наружу;
  • При медиальном эпикондилите болевой синдром, как правило, локализуется на внутренней поверхности локтевого сустава, и усиливается при сгибании предплечья, а также при сопротивлении пассивному разгибанию запястья;
  • Активные движения в локтевом суставе ограничены.

При эпикондилите в патологический процесс вовлекается надкостница и сухожилия в месте прикрепления. У некоторых пациентов эти анатомические структуры могут воспаляться отдельно.

Лечение воспаления локтевого сустава2

Если у больного воспалена надкостница локтевого сустава, то в клинической картине нет специфических симптомов. Может быть, незначительная болезненность в области локтя или хруст при движении. Боль может возникнуть при физической нагрузке на мышцы, которые крепятся к поврежденной части надкостницы. Как правило, эти нагрузки связаны с поворотом предплечья наружу или вовнутрь своей оси. Если человек производит сгибание или разгибание в локтевом суставе, то боли нет. Такие же симптомы возникают, если у больного воспаляются связки локтевого сустава. Это заболевания требует своевременной диагностики и лечения, так как могут возникнуть такие грозные осложнения, как свищи и остеомиелит.

Симптомы воспаления внутренних структур

Признаки бурсита локтевого сустава:

  1. У больного возникает отечность локтевого сустава, она, как правило, безболезненная и не мешает активным движениям верхней конечности;
  2. Если припухлость в области локтевого сустава не лечить, то со временем она становится больше и заметнее, и у человека появляется болезненность и чувство дискомфорта в локте;
  3. При бурсите возможно покраснение кожи вокруг локтевого сустава и ее резкий налив;
  4. У некоторых пациентов возможен подъем температуры тела до высоких цифр. При таком течении бурсита у больного появляются сильные болевые ощущения в локте, и ухудшается общее состояние организма за счет интоксикации;
  5. При гнойном бурсите локтевого сустава у пациента появляются симптомы общей интоксикации организма: слабость, недомогание, головные боли, апатия, потеря аппетита;
  6. В том случае, если суставная сумка при бурсите увеличивается в размерах, то это ограничивает активные движения рукой, и при попытке больного согнуть руку в локте появляется резкая боль;
  7. При гнойном бурсите у пациента увеличиваются регионарные лимфоузлы;
  8. Болевой синдром при бурсите локтевого сустава усиливается в ночное время;
  9. Контуры сустава изменяются за счет выраженной припухлости.

Если при бурсите локтевого сустава не был вовремя поставлен диагноз и не начато лечение, то есть вероятность что он перейдет в гнойную форму, и на месте сустава возникнут свищи, выступающие на коже и подкожные флегмоны.

Лечение воспаления локтевого сустава1

При остром серозном бурсите у больного в области локтя наблюдается небольшая припухлость, болевой синдром в зоне воспаления не выражен, возможно местное повышение температуры, и покраснение кожи локтя. Общее состояние при этой форме бурсита, как правило, не страдает. Если серозный бурсит не лечить, то он может перейти в гнойную или хроническую форму. В некоторых случаях у больного наступает самоизлечение от острого серозного бурсита.

При хроническом бурсите болевой синдром в области локтя постоянно беспокоит пациента. Он может усиливаться при физической нагрузке, при этом любые активные движения в локтевом суставе ограничены. При пальпации локтя можно определить небольшое флюктуирующее образование, которое по консистенции может быть как рыхлым, так и упругим. Ели бурсит протекает длительное время, то в этом образовании пальпаторно врач определяет участки уплотнений. Хронические бурситы, как правило, имеют рецидивирующее течение с периодами обострений.

Если воспаление синовиальной сумки локтя у человека вызвано попаданием в организм инфекционного агента, то развивается гнойный бурсит. При этом у пациента возникает сильная боль в области сустава. При этой форме бурсита он постоянно испытывает боль в локте, она носит дергающий или распирающий характер. Кожа над областью локтевого сустава становится ярко-красного цвета, горячая на ощупь, общее состояние больного нарушено за счет симптомов интоксикации.

Если не лечить гнойный бурсит, то возможно развитие флегмоны, которая вовлечет в воспалительный процесс сухожилия локтя и окружающие его мягкие ткани.

Диагностика

  • Анамнез;
  • Жалобы больного;
  • Данные объективного обследования;
  • Дополнительные методы обследования.

При сборе анамнеза врач должен особое внимание обратить на факт травмы локтя и на профессиональные вредности больного. Учитывая, что воспаление локтевого сустава может иметь первичный или вторичный характер, то с целью проведения дифференциальной диагностики больному показаны инструментальные исследования и консультация узких специалистов.

Методы инструментальной диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование локтевого сустава;
  2. Артроскопия;
  3. Рентгенография;
  4. Компьютерная томография;
  5. Ядерно-магнитная томография;
  6. Магнитно-резонансная томография;
  7. Бурсография;
  8. Ангиография кровеносных сосудов.

Лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Сахар крови;
  • Биохимия крови;
  • Ревмопробы;
  • Специфические тесты;
  • Анализ экссудата локтевого сустава.

Консультации узких специалистов:

  1. Хирург;
  2. Ортопед;
  3. Онколог;
  4. Эндокринолог;
  5. Ревматолог;
  6. Кардиолог;
  7. Невролог;
  8. Нейрохирург.

Лечение

Принципы консервативной терапии:

  • Ограничение активных движений в локтевом суставе;
  • Наложение тугой повязки на руку;
  • Пациенту рекомендуется не нагружать больную руку;
  • Уменьшение воспаления, отека и боли за счет применения нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Обезболивание при помощи электрофореза с новокаином, врачом проводятся новокаиновые блокады;
  • При выраженном болевом синдроме в локте в лечении применяются ненаркотические анальгетики и «Кетарол»;
  • При бурсите локтевого сустава инфекционного характера пациенту назначают антибактериальную терапию;
  • При выраженном болевом синдроме назначается введение местных анестетиков (например, новокаина) и гормональных лекарственных средств непосредственно в воспалённую синовиальную сумку локтевого сустава;
  • При гнойном бурсите больному может назначаться дезинтоксикационная терапия;
  • В некоторых случаях больному показаны общеукрепляющие и иммуностимулирующие лекарственные средства;
  • Больному для уменьшения отечности локтевого сустава врач назначает мази : «Гепариновая мазь», «Лиотон – 1000», «Троксевазин».

Обезболивающий и противовоспалительный эффект оказывают мази содержащие нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Вольтарен», «Найз»).

Немедикаментозные и физиотерапевтические методы лечения:

  1. Пораженный сустав должен быть фиксирован и нагрузка на него сведена к минимуму;
  2. При бурситах применяется аспирация внутрисуставной жидкости или гноя, а также дренаж синовиальной сумки;
  3. Применение физиотерапевтических методов лечения (лазеротерапия, магнитотерапия, УФО, УВЧ);
  4. Ударно-волновая терапия на область пораженного сустава;
  5. Фонофорез с анальгином;
  6. Фонофорез с гидрокортизоном;
  7. Аппликации с бишофитом;
  8. На область сустава накладываются компрессы с мазью Вишневского (на ночь);
  9. 6. Грязелечение, массаж, парафинотерапия, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, санаторно-курортное лечение.

В тяжелых случаях больному показано хирургическое лечение с постановкой дренажа и систематическим промыванием полости локтевого сустава.

Методы народной медицины

  1. При бурсите локтевого сустава нужно взять свежесрезанные усы растения «Золотой ус» в количестве 15 – 20 грамм, поместить в небольшую металлическую кастрюлю и залить стаканом воды, прокипятить в течение семи минут, затем остудить и процедить. В полученном отваре нужно смочить салфетку из ткани и приложить к больному суставу. Сверху салфетки можно положить полиэтиленовый пакет и укутать теплым шарфом или платком. Желательно этот компресс на локте оставить на ночь. Курс лечения составляет 20 дней;
  2. Очень эффективно при бурсите локтевого сустава использование корней лопуха. Для этого необходимо взять одну столовую ложку измельченного корня и сварить в 500 мл воды. После этого полученный отвар корней лопуха настоять и процедить. Лечебный компресс лучше всего делать на ночь, укутав локтевой сустав шарфом или платком;
  3. Можно использовать белокочанную капусту при бурсите локтевого сустава. Для этого необходимо взять лист свежей капусты и аккуратно ножом вырезать из него жилистую часть. Затем постучать по листу тяжелым предметом до тех пор, пока не появится капустный сок. Этот лист нужно приложить к больному суставу и перевязать бинтов, а затем укутать теплым шарфом.

Профилактика

  • Рациональное питание (необходимо употреблять продукты с большим содержанием витаминов и микроэлементов);
  • Снижение нагрузки на локтевой сустав;
  • По возможности исключение профессиональных вредностей;
  • Регулярные занятия спортом и активный образ жизни;
  • Предотвращение травм;
  • Лечение сопутствующих заболеваний;
  • Регулярное посещение бани и саун;
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

Очень часто  на повторный прием к врачу приходят пациенты без динамики в состоянии, даже с признаками ухудшения. В ходе беседы выясняется, что они пользовались различными «целебными» натираниями, пропариваниями, компрессами. Следует очень осторожно относиться к народным советам. Любое их использование требуется согласовывать с лечащим врачом.