Боль в локтевом суставе. Что делать и как проводить лечение?

Содержание
Распечатать

Боль в локтевом суставе могут вызывать множество патологических факторов и заболеваний. Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой, что обеспечивает его максимальную функциональную нагрузку, и в тоже время локоть очень уязвим к различным травматическим повреждениям и патологическим процессам.

Причины

Самыми распространенными причинами вызывающими боль в локтевом суставе являются:

  1. Дегенеративные изменения связок и хрящей, которые поражают локтевой сустав и приводят к раздражению прилегающих нервных корешков. Поражение хрящевой ткани сустава приводит к нарушению его физиологической функции, уменьшает объем активных движений и способствует развитию таких заболеваний как артроз, артрит, остеохондроз, подагра, хондрокальциноз, а также различных опухолевых воспалений в области локтевого сустава;
  2. При поражении мышечной и связочной системы локтя у человека может возникнуть наружный или латеральный эпикондилит (или другое название – «локоть теннисиста»), а также тендинит и другие заболевания;
  3. Бурсит локтевого отростка – это заболевание, которое развивается у человека при активных регулярных воздействиях на поверхность локтевого отростка (так например, у профессиональных водителей локоть постоянно упирается в дверцу машины);
  4. Нарушение нервной проводимости и сосудистые нарушения (неврит локтевого нерва, заболевания сосудистой и нервной системы, гемофилия, инсульт, инфаркт миокарда). При этих патологических состояниях чаще всего наблюдается онемение верхней конечности и потеря чувствительности;
  5. Травмы локтевого сустава происходит при падении человека с различной высоты на кисть руки или непосредственно на локоть. Различают спортивную травму, производственную, дорожно-транспортную и другие. При этом человек испытывает сильную боль в локтевом суставе, очень часто происходит подвывих или вывих локтя, нарушается целостность окружающих тканей.боль в локтевом суставе.jpg1

Заболевания

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания, при которых поражается локтевой сустав.

Артрит — это заболевание, при котором происходит воспалительное поражение локтевого сустава. Это состояние является клиническим проявлением системного поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, псориаз, нарушение обменных процессов, различные аутоиммунные процессы). При этих заболевания моноартрит встречается очень редко, поражаются несколько суставов. Как правило, болевой синдром отмечается не только в локте, но и в других суставах. Больные жалуются на интенсивную боль в локте, которая усиливается при движениях. В клинической картине артрита присутствуют такие симптомы, как сильная отечность и припухлость локтевого сустава, кожные покровы в области локтя гиперемированы, а в некоторых случаях могут иметь багровый оттенок. Кожа над областью пораженного сустава горячая на ощупь.

При артрите наблюдается ограничение активных движений в локтевом суставе и чаще всего нарушается процесс сгибания и разгибания, а вот совершать вращательные движения в локте больной может. Очень часто к артриту присоединяется бурсит (воспаление околосуставной сумки локтевого сустава).

Артроз – это заболевание, при котором происходят дистрофические и дегенеративные изменения в зоне надмыщелков плечевой кости. Болевой синдром при этом у пациента менее выражен по сравнению с артритом. Боль в локте обычно возникает при интенсивных движениях с максимальной амплитудой, при попытке резко согнуть или разогнуть руку. Боль при этом, как правило, отдает в кисть. При артрозе у больного отсутствует интенсивный воспалительный процесс, поэтому изменение цвета кожных покровов и местной температуры отсутствует, отечность тканей в области локтя не выражена.

С течением времени при прогрессировании заболевания у пациента подвижность локтевого сустава постепенно снижается. Больному с каждым днем все труднее выполнять любые движения рукой. Амплитуда активных движений в локтевом суставе резко снижется. В тяжелых случаях заболевания пациенты стараются держать локтевой сустав в немного согнутом положении. Патологический процесс затрагивает, как правило, два сустава, а в некоторых случаях артроз может переходить на соседние суставы.

Вывих локтевого сустава – это нарушение анатомического соответствия и расположения поверхностей локтевого сустава, очень часто сопровождается нарушением целостности капсулы сустава. При вывихе у пострадавшего область локтевого сустава деформирована и увеличена в объеме (как правило, за счет гематомы). При осмотре верхней конечности больного можно увидеть, что локтевой отросток необычно выстоит кзади.

Рука пострадавшего находится в положении локтевого сгибания под углом 120-140 градусов, при попытке совершить любое движение в локте возникает сильная боль и пружинящее сопротивление.
Под натянутой кожей локтя можно определить локтевой отросток и головку лучевой кости. Передние вывихи локтевого сустава встречаются редко и обычно сочетаются с переломом локтевого отростка. При этом предплечье больного удлиняется (по сравнению со здоровой рукой) и можно увидеть западение локтевого отростка.

При наличии заднего вывиха происходит смещение костей предплечья кзади, и венечный отросток оказывается в локтевой ямке. При боковых вывихах предплечье больного визуально смещается вовнутрь, а в некоторых случаях – кнаружи. При передних и боковых вывихах, как правило, происходит сдавливание локтевого нерва, что является причиной потери чувствительности верхней конечности , особенно в области кисти.

Виды боли

Боль в локтевом суставе: разновидности и признаки

  1. Отраженные боли. Возникают у больного при патологических процессах в других органах и системах, сам первичный патологический процесс может локализоваться в отдаленном участке тела (например, при остеохондрозе шейного или грудного отдела позвоночника). При этом локоть не меняет своего внешнего вида, и его подвижность практически не нарушается. Боль имеет ноющий или покалывающий характер. Может быть снижение чувствительности в области локтевого сустава, его онемение. При пальпации локтя пациента другие патологические симптомы не обнаруживаются;
  2. Проецируемая боль. Ее возникновение обусловлено частичным сдавлением спинного мозга при его травме, а также при грыже межпозвоночного диска. Болевой синдром в локтевом суставе имеет тянущий характер, сопровождается онемением руки;
  3. Нейропатические боли. При остром воспалении нервных волокон и сдавлении крупных нервных корешков при деформирующем артрозе или в результате травмы у пациента возникает сильная боль в локте, чувство жжения или покалывания;
  4. Острая боль в локте возникает при переломах, растяжениях, разрывах сухожилий, а также в острой стадии бурситов, при обострении ревматоидного или реактивного артрита, при подагре;
  5. Жгучая боль наблюдается при остром воспалении нервов или при их сдавлении, при переломах и при подагре;
  6. Тупые и ноющие боли могут быть признаками артроза локтевого сустава, а если боль распространяется на всю верхнюю конечность и иррадиирует в лопатку, то ее причиной может быть инфаркт миокарда. Хронические ноющие боли могут быть вызваны опухолевым процессом в области локтевого сустава;
  7. Боли при нагрузке могут отсутствовать в состоянии покоя и чаще всего они появляются при эпикондилите сустава;
  8. Боль при активных движениях (сгибание и разгибание локтевого сустава) возникает при поражении сухожилий и связок, а также быть симптомом артроза локтевого сустава;
  9. Двухсторонние боли (одновременно в правом и левом локтевых суставах) являются, как правило, проявлениями системных заболеваний (системой красной волчанки, сахарного диабета, артрозов).боль в локтевом суставе.jpg2

Диагностика

Очень часто даже опытный врач после сбора анамнеза и осмотра больного не может правильно поставить диагноз. Для этого необходимо провести ряд дополнительных обследований, в которые включены лабораторные пробы и методы лучевой диагностики. Каждому больному с болями в локтевом суставе нужно провести тесты на двигательную активность верхней конечности и оценить симптомы при пальпации локтевого сустава.

Методы инструментальной диагностики:

  1. УЗИ локтевого сустава;
  2. Артроскопия;
  3. Рентгенография;
  4. Компьютерная томография;
  5. Ядерно-магнитная томография;
  6. ЭКГ.

Лабораторные анализы:

  1. Общий анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Сахар крови;
  4. Биохимия крови;
  5. Ревмопробы;
  6. Специфические тесты.

Консультации узких специалистов (по показаниям в зависимости от симптомов):

  1. Хирург;
  2. Онколог;
  3. Эндокринолог;
  4. Ревматолог;
  5. Кардиолог;
  6. Нейрохирург;
  7. Невролог.

Лечение болей в локтевом суставе

Тактика врача зависит от причины, которая привела к возникновению болевых ощущений в локте.
В случае травмы локтя на верхнюю конечность накладывается гипсовая повязка или лонгета, срок ношения которой определяется степенью повреждения костей, связок и мышц. При ушибах локтевого сустава средний срок иммобилизации конечности составляет около двух недель. При переломах со смещением очень часто для репозиции костных отломков требуется оперативное вмешательство и фиксации верхней конечности на срок 3 месяца. После снятия гипсовой повязки больному на область локтевого сустава назначаются физиопроцедуры, лечебная физкультура и массаж. В среднем на разработку локтя уходит около двух месяцев.

При воспалительных процессах (бурсит, синовит, артрит), а также при развитии артрозов или эпикондилита врачебная тактика сводится к следующим мероприятиям:

Медикаментозная терапия

  1. Купирование болевого синдрома – пероральный прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, а в тяжёлых случаях показаны инъекции глюкокортикостероидов;
  2. Обезболивание при помощи электрофореза с новокаином, новокаиновые блокады и внутрисуставное введение глюкокортикоидов;
  3. Назначение хондропротекторов с целью улучшения обменных процессов в суставном хряще;
  4. Применение сосудистых препаратов для улучшения кровообращения в суставе (например, актовегин);
  5. Назначение спазмалитиков и миорелаксантов для устранения сосудистых и мышечных спазмов в верхней конечности;
  6. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты для восстановления нормального количества внутрисуставной жидкости;
  7. При артритах и бурситах инфекционной этиологии показано назначение антибактериальной терапии.

При болях в локтевом суставе можно применять различные наружные средства:

  • Обезболивающий и противовоспалительный эффект оказывают мази содержащие нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Вольтарен», «Найз»);
  • Препараты содержащие растительные компоненты или животные яды – снимают воспаление, улучшают местное кровообращение (мазь «Апизатрон, кремы и мази «Софья», мази с бишофитом, медицинской желчью, «Траумель», «Артрозанет»).

Немедикаментозные и физиотерапевтические методы:

  1. Пораженный сустав должен быть фиксирован и нагрузка на него сведена к минимуму;
  2. При бурситах и синовитах применяется аспирация внутрисуставной жидкости или гноя, а также дренаж синовиальной сумки;
  3. Применение физиотерапевтических методов лечения (лазеротерапия, магнитотерапия, УФО, УВЧ);
  4. Ударно-волновая терапия на область пораженного сустава;
  5. При опухолях применяется химио- и лучевая терапия;
  6. Грязелечение, массаж, ЛФК, иглорефлексотерапия, санаторно-курортное лечение.боль в локтевом суставе.jpg3

Народная медицина

При болях в локтевом суставе применяются настои и отвары лекарственных трав: травы полыни, сосновых иголок, листьев сирени, лаврового листа, цветков пижмы, почек и листьев березы, листья лопуха, овсяной соломы, травы багульника, ягод можжевельника.

Профилактика болей в локтевом суставе

  • Рациональное питание (продукты с большим содержанием витаминов и микроэлементов);
  • Снижение нагрузки на сустав;
  • Регулярные занятия спортом;
  • Предотвращение травм;
  • Активный образ жизни;
  • Лечение сопутствующих заболеваний;
  • Регулярное посещение бани и сауны;
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

Заключение

Помните, ни в коем случае нельзя недооценивать суставные боли, в нашем случае если болит локтевой сустав. Потому что именно болевой сигнал служит началом серьезнейших патологических нарушений в организме человека.

Также советуем почитать:
У Вас остались вопросы или Вы хотите выразить свое мнение?
Пишите нам!
Как Вас зовут? *
Ваш email *