Псориатический артрит

Псориатический артрит (ПА) – это заболевание воспалительного характера, развивающееся у людей, страдающих псориазом. Статистические данные показывают, что у 7% всех диагностированных случаев псориаза формируется артритное поражение суставов двигательного аппарата, а у 15% — развивается артрит кожного покрова.

На данном фото псориатический артрит кисти руки.

artrit-psoriaz

Особенности

На сегодня псориаз выступает одним из наиболее распространенных кожных болезней, которые приводят к некоторым осложнениям, к примеру, артриту. Данное поражение кожи развивается в равном процентном соотношении, как у мужчин, так и у женщин.

Псориатический артрит зачастую развивается у людей от 20 до 50 лет, однако медицине известны случаи ПА у детей.

В зависимости от формы протекания ПА делится на 2 вида:

  1. Мутилирующий псориазный артрит;
  2. Злокачественный.

Клиническая картина заболевания напоминает протекание ревматоидного артрита, все же специалисты выделяют некоторые отличия.

Характерными особенностями псориатического артрита выступают данные факторы:

  1. Несимметричное поражение суставных сочленений;
  2. Образование багряно-синюшных пятен на коже в области поражений;
  3. Воспаление первого плюснефалангового сустава стопы;
  4. Болевые ощущения в районе пятки;
  5. Поражение сразу нескольких суставов пальца (проксимальные, средние, дистальные фаланги);
  6. Проявление признаков псориаза на коже;
  7. Заболевание распространяется на прочие органы (сердце, глаза, систему мочевыделения).

Патогенез болезни

Развивается псориазный артрит на фоне следующих процессов:

  1. Гиперплазия эпидермиса (верхнего слоя кожного покрова), провоцирующие факторы которой до конца не установлены (возможно, причиной выступает дисбаланс биохимических процессов внутри клеток эпидермиса);
  2. Генетическая обусловленность (наличие в организме больного специального гена HLA В13; В17; В27; В39);
  3. Аутоиммунные патологические изменения (нарушение показателей иммуноглобулинов из ряда А, G, M, а также высокий уровень стрептококковых антител).

Воспалительный процесс

При псориатическом артрите происходят такие патологические нарушения:

  • Формирование хронического псориатического синовита (скапливания жидкости в полости синовиальной оболочки);
  • Воспалительный процесс локализуется в области поверхностного отдела синовиальной мембраны;
  • Развитие фиброзных деформаций;
  • Образование крупных фибриноидных наложений с выраженным пропитыванием нейтрофильными лейкоцитами;
  • Эрозийное поражение костных эпифизов (окончаний костей, входящих в сустав) и хрящевой оболочки;
  • Развитие остеолиза, поражающего метаэпифизарную зону и кости по всей длине (при остром течении болезни);
  • Прогрессирование периостита (воспалительной реакции в области костных фрагментов сустава);
  • Формирование ярко-выраженных остеофитов с последующей кальцификацией связок и мышц, прилегающих к суставной коробке;
  • Как следствие, травмы, такие как вывихи, подвывихи, контрактуры (сращивание сустава с последующим обездвиживание) и анкилозы (поражение мягких тканей).

Симптоматика

У 70-75% случаев псориатитический артрит формируется на фоне кожного заболевания псориаз, однако, у оставшихся 25-30% артритное поражение суставов развивается еще до того, как проявляются нарушения кожного покрова в виде псориаза.

После развития симптомов псориаза может пройти от 14 дней до 10 лет до образования первых признаков артрита.

Псориазное поражение кожи локализуется в таких участках тела:

  • Волосистая часть головы;
  • Область локтевых суставов;
  • Вокруг пупка;
  • Под молочными железами;
  • Ягодичные или паховые складки.

О развитии псориатического артрита свидетельствуют такие симптомы:

  1. Опухание суставов, развивающееся постепенно (чаще всего, страдают фаланговые суставы кистей или стопы);
  2. Образование отека по типу «палец сосиска» (когда поражаются сразу несколько суставов на одном пальце кисти или стопы);
  3. Артрит поражает вначале мелкие суставы, затем распространяется на крупные (коленный, голеностопный, локтевой);
  4. Болевые ощущения в области крестцово-подвздошных суставов или пятке;
  5. Локальное повышение температуры;
  6. Образование характерного псориатического поражения на коже в области повреждения;
  7. Скованность движений больных суставов;
  8. Болевой синдром шейно-спинного отдела;
  9. Поражение слизистой оболочки глаз и рта.

Помните, что диагноз псориатический артрит, симптомы и лечение устанавливает только лечащий врач ревматолог, предварительно проведя ряд диагностических исследований.

ruki

Диагностика

В диагностической практике на сегодня не существует какого-то специального теста, который мог бы подтвердить наличие псориатического артрита. Поэтому специалист проводит лабораторные и инструментальные исследования, на основе которых пациенту устанавливается верный диагноз.

Клинические исследования

Чтобы исключить другие возможные диагнозы проводятся такие методы диагностики:

  1. Развернутый анализ крови для определения:
    • Повышенного уровня лейкоцитов;
    • Скорости оседания эритроцитов (СОЭ, как правило, повышена до 30мм/ч);
    • Увеличенных показателей С-реактивного белка.
  1. Ревмопробы на определение ревматоидного фактора (при псориатическом артрите РФ в крови и синовиальной жидкости отсутствует);
  2. Биопсия внутрисуставной синовиальной жидкости (анализ проводится посредством пункции):
    • Дефицитный уровень цитоз;
    • Рыхлость муцинового сгустка повышена;
    • Вязкость вещества снижена.
  1. Рентгенография;
  2. УЗИ;
  3. КТ и МРТ.

Диагностические критерии

Как правило, диагноз псориатический артрит устанавливают, учитывая данные критерии:

  • Воспаление локализуется в области фаланговых суставов стопы или кисти;
  • Наличие типичных псориатических образований на кожном покрове или ногтевых пластинах;
  • Талалгия (боль пяточной кости);
  • Случаи аналогичного заболевания у близких кровных родственников;
  • Ревмопробы на РФ отрицательные;
  • Рентгенографическое исследование подтвердило разрушение структуры суставов пальцев рук и ног;
  • Формирование характерного остеолита с костными разрастаниями;
  • Отсутствие эпифизарного остеопороза;
  • Поражение суставов позвоночного отдела;
  • Повышение в крови уровня содержания мочевой кислоты (уратов).

Во время проведения форума о псориатическом артрите, было установлено, что если несколько из перечисленных критериев подтверждаются, пациенту устанавливают данный диагноз

simp-psor-art

Лечение ПА

Основу курса терапии составляет медикаментозное лечение лекарственными препаратами, воздействующими, как на воспалительный процесс внутри сустава, так и на кожные проявления болезни.

Предусматривает псориатический артрит лечение менее агрессивное, в отличие от ревматоидного типа артритного поражения. Так как клинические проявления болезни имеют сравнительно невысокую интенсивность, при лечении используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Гормональные кортикостероидные средства принимаются в исключительных случаях, когда была диагностирована тяжелая форма протекания болезни.

Лекарственные средства

Медики рекомендуют такие препараты для устранения симптомов воспаления при ПА:

  1. Индометацин (суточная дозировка не должна превышать 150-200 мг препарат, прием делится на 3-4 раза);
  2. Бутадион из ряда пиразолоновых препаратов (препарат нужно принимать по 0,15 мг 3-4 раза/день);
  3. Реопирин (1 таблетка 3 раза/сутки);
  4. Вольтарен (суточная доза составляет 100-200 мг препарата, принимать по 25-50 мг 3-4 раза/сутки);
  5. Бруфен (принимать по 75-100 мг 3-4 раза на день);
  6. Гидрокортизон (вводится препарат посредством внутрисуставной инъекции по 25-125 мг препарата, в зависимости от размеров сустава и степени распространения поражения).

Базисное лечение

Для воздействия непосредственно на причину развития болезни и на очаги воспаления применяются базисные медикаменты, в состав которых входят компоненты золота.

Основу базисной терапии составляют следующие средства:

  1. Кризанол (17-34 мг/неделю);
  2. Делагил из ряда хинолиновых средств (по 0,25 г 1 раз/день);
  3. Плаквенил (0,2 г препарата 1раз/день);
  4. Метотрексат (недельная дозировка составляет 15-25 мг, вводится препарат внутримышечно):
    • 2,5 мг лекарства 2 раза/сутки, курс приема длится 5 дней (затем делается перерыв в течение 5 дней, после чего курс лечения возобновляется, таких курсов проводят 3-5);
    • 7,5-15 мг препарата вводят 2-3 раза в неделю через каждые 3-4 дня;
    • 15-25 мг лекарства вводят больному 1 раз/неделю.

Как правило, псориатический артрит поддается терапии, и после продолжительного курса медикаментозного лечения его можно перевести в состояние ремиссии.

Люди, у которых развивается злокачественная форма псориатического артрита, могут умереть от формирования необратимых трофических патологий и поражения внутренних органов, особенно почек либо нервной системы.

Дополнительную информацию о псориатическом артрите можно узнать из предоставленного видео:

Берегите свое здоровье!

Ортопедия и травматология
Добавить комментарий