Серонегативный ревматоидный артрит – это один из разновидностей артрита ревматоидного происхождения, который характеризуется отсутствием ревматоидного фактора в крови. Статистические данные показывают, что 20% всех диагностированных случаев артритного поражения опорно-двигательного аппарата человека имеет серонегативный тип.
Характеристика болезни
Что это такое серонегативный ревматоидный артрит?
Этот вид РА имеет код в международной классификации болезней МКБ10:М06.
Виды ревматоидного поражения
К артритам с отрицательным показателем ревматоидного фактора относятся такие виды болезни:
- Болезнь Стилла (М06.1);
- Ревматоидный бурсит (М06.2);
- Серонегативный неутонченный ревматоидный артрит (М06.9);
- Ювенильный (юношеский) РА.
Отличительным критерием данного вида ревматоидного артрита (РА) является отсутствие в сыворотке крови и синовиальной жидкости вещества, называющегося ревматоидным фактором.
Ревматоидный фактор – это аутоантитела, вырабатывающиеся вокруг суставной структуры, пораженной артритом. Все же многочисленные случаи диагностированного заболевания с отрицательными показателями ревматоидного фактора показывают, что это не основной критерий развития РА.
Однако исследования показывают, что ревматоидный фактор способствует образованию специфических ревматоидных узелков в подкожной материи, а также провоцирует развитие прочих признаков внесуставных поражений.
Причины заболевания РА
Спровоцировать развитие серонегативного ревматоидного артрита могут следующие факторы:
- Наследственность человека;
- Сбой в работе иммунитета;
- Нарушение деятельности гормональной системы;
- Инфекционное заболевание;
- Аллергическая реакция на внешнего возбудителя;
- Травма или неудавшаяся хирургическая операция.
Особенности РА
К основным характеристикам заболевания серонегативного ревматоидного артрита относятся данные особенности:
- Начальный этап болезни сопровождается асимметричным поражением крупных суставов;
- На поздних стадиях развития серонегативного РА суставы поражаются симметрично;
- Чаще всего заболевание локализуется в области запястий, суставов стопы, локтей (тазобедренные суставы реже страдают от данного типа болезни, однако с высокой интенсивностью);
- Формируются быстрые деструктивные изменения структуры суставов;
- Образовываются контрактуры;
- Нарушаются природные функции подвижности в больном суставе;
- Поражение распространяется на околосуставные ткани (атрофия мышц, некроз мягких тканей);
- Заболевание поражает функционирование прочих органов и систем (преимущественно почек).
Внесуставное поражение
Серонегативный РА может сопровождаться данными патологическими изменениями в работе организма:
- Нарушение деятельности почек и системы выделения;
- Амиотрофия;
- Формирование генерализованной лимфаденопатии;
- Расстройство работы сердечно-сосудистой системы.
Классификация РА
В зависимости от прогрессирования серонегативного ревматоидного артрита выделяют 4 стадии развития болезни:
- 1 стадия характеризуется остеопорозом околосуставных тканей (легче всего поддается лечению);
- 2 стадия (к остеопорозу добавляется сужение соединительных щелей в суставе);
- 3 стадия (формируется еще и эрозийное поражение костной структуры);
- 4 стадия чаще всего необратимая и ведет к инвалидности (к вышеперечисленным признакам присоединяется артропатия и анкилоз соединительной ткани, при котором фрагменты сустава сращиваются, подвижность конечности частично либо полностью утрачивается).
Симптоматика болезни
Симптоматическое проявление серонегативного ревматоидного артрита характеризуется данными признаками:
- Начало болезни высокой интенсивности (лихорадка, озноб, повышение температуры);
- Поражается один сустав или несколько суставов в асимметричном порядке (в процессе прогрессирования артрита суставы начинают поражаться симметрично);
- На первых этапах развития серонегативные артриты поражают крупные суставы (чаще всего, коленные, затем суставы стоп и кистей рук);
- Анемия;
- Резкая потеря веса;
- Увеличение лимфатических узлов;
- Атрофия мышечной ткани;
- Воспаление проявляется покраснением кожного покрова и опуханием мягких тканей;
- Подвижность суставов сковывается;
- Систематические боли не стихают даже в состоянии покоя.
Диагностика
Определить диагноз должен квалифицированный ревматолог, предварительно проведя ряд дополнительных лабораторных исследований.
Для диагностики серонегативного РА используют данные клинические исследования:
- Биохимический анализ крови при серонегативном РА показывает данные результаты:
- Отсутствие ревматоидного фактора (используется реакция Ваалера-Роуза либо латекс-тест);
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов будет не такой повышенной, как при серопозитивном РА);
- Показатели С-реактивный белка и лейкоцитов будут слегка увеличены;
- Уровень IgA в сыворотке крови будет высоким.
- Исследование состава внутрисуставной жидкости (отсутствует ревматоидный фактор);
- УЗИ;
- Артроскопия;
- МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяет оценить степень поражения костно-хрящевой и мягкой околосуставной материи);
- Рентген-исследование показывает следующие патологические изменения:
- Развитие анкилозированного процесса (эрозия развивается с меньшой интенсивностью);
- Маловыраженный остеопороз околосуставных тканей;
- Изменения плюснефаланговых суставов стопы и суставов кистей рук;
- Сращивание соединительных щелей;
- Утончение костной ткани.
Лечение заболевания
Методы терапии
Специалист рекомендуют следующие виды лечения серонегативного ревматоидного артрита:
- Локальное лечение болезни:
- Мази;
- Компрессы;
- Средства народной медицины.
- Введение лекарств посредством внутрисуставных инъекций;
- Физиотерапия:
- Ультрафиолетовое облучение;
- Индуктотермия;
- Парафинотерапия.
- Массаж;
- Лечебная гимнастика;
- Трудотерапия;
- Оперативное вмешательство;
- Санаторно-курортное лечение:
- Радоновые ванны;
- Сероводородное лечение;
- Соляное воздействие.
Принципы лечения
К особенностям терапии серонегативного РА относят такие важные факторы:
- Базисное и иммуносупрессивное лечение дает результаты только спустя продолжительный промежуток времени;
- Заболевание может осложняться вторичным амилоидозом, то есть нарушением белкового обмена в организме пациента;
- Прием базисных препаратов увеличивает вероятность побочных явлений;
- Медикаментозная терапия серонегативного РА практически аналогична с курсом лечения любого другого вида ревматоидного артрита.
Медикаментозная терапия
Для лечения серонегативного РА применяют нижеперечисленные группы лекарственных средств:
- Нестероидные противовоспалительные препараты:
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Индометацин.
- Глюкокортикоидные средства (гормональные препараты);
- Базисные препараты (курс терапии длится в течение 2-3 лет, первые эффекты лечения становятся заметными после нескольких месяцев приема препаратов):
- Метотрексат;
- Лефлуномид.
- Иммуносупрессивные средства (например, D-пеницилламин).
Хирургическое вмешательство позволяет
Если традиционное медикаментозное лечение оказывается неэффективным, пациенту проводят хирургическую операцию, называющуюся синовэктомия.
Синовэктомия способствует достижению таких целей:
- Устранение последствия воспалительного процесса;
- Удаление грануляции, вызванной патологическими деформациями сустава;
- Купирование процесса деструкции суставных фрагментов;
- Нормализация природных функций подвижности поврежденного сустава.
Если развился необратимый процесс повреждения суставных фрагментов, пациенту проводят операцию по частичной или полной замене сустава, которая в медицине называется эндопротезирование. В ходе эндопротезирования поврежденные артритом элементы суставной структуры удаляются, проводится очистка операционного поля, а на место удаленных фрагментов внедряется искусственный имплантат.
Прогноз
Как правило, лечение серонегативного ревматоидного артрита оказывается результативным, после чего следует период ремиссии и восстановление пациента. В редких случаях болезнь прогрессирует до 4 стадии, которая приводит к инвалидности.
Человеку, перенесшему данный тип артритного поражения суставов двигательной системы, нужно понимать, что для сохранения своего здоровья необходимо придерживаться определенного образа жизни.
Подробнее о заболевании серонегативный РА можно узнать из предоставленного видео:
Профилактика
Для профилактики рецидивов острых приступов артрита необходимо избегать воздействия данных факторов:
- Переохлаждение;
- Перегрев;
- Механические травмы;
- Нагрузки на суставы (подъем тяжелых предметов или нагрузка от веса собственного тела);
- Стрессы;
- Питание.
Своевременная качественная диагностика заболевания и специально разработанный план терапии поможет достичь положительных результатов в лечении серонегативного ревматоидного артрита. Берегите свое здоровье!