Реактивный артрит – это заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся воспалительным поражением суставов, которое развивается на фоне инфекционного заражения организма. Реактивный артрит код по МКБ 10 составляет МКБ-9.
Характеристика заболевания
Как правило, данный вид болезни наблюдается у людей после 30 лет, однако на сегодня все чаще диагностируют реактивный артрит у детей от 5 до 16 лет. Женщины болеют данным типом недуга в 20 раз реже, чем мужчины.
Болезнь является представителем серонегативных спондилоартритов. Специалистами было установлено, что у людей с наличием определенного антигена HLA-B27 артритное поражение формируется с большей вероятностью, чем у людей, не имеющих данный антиген. Этот антиген вступает в активные реакции с антителами иммунной системы, провоцируя повреждение соединительных тканей скелетной структуры.
Причины болезни
Зачастую артрит реактивного типа развивается на фоне данных факторов:
- Перенесение кишечной энтеробактерийной инфекции (посредством пищевого отравления);
- Урогенитальное хламидийное заражение (передается половым путем);
- Инфекции верхних дыхательных путей, к примеру, фарингит, ангина и прочее;
- Генетическая склонность к развитию болезней двигательной системы (наличие гена HLA-B27).
Клинические сведения
При заболевании реактивным артритом наблюдаются следующие особенности протекания болезни:
- На протяжении 30 дней после перенесения инфекционной болезни формируется поражение структуры сустава (чаще всего заболевание локализуется в области крупных суставов двигательного аппарата, таких как коленные, голеностропные, плечевые, реже поражаются крестцово-подвздошные и плюснефаланговые суставы);
- Воспалительные процессы распространяются на мягкие околосуставные ткани с дальнейшим формированием дактилита (поражаются сухожилия, связки, мышечная материя);
- Поражение целостности слизистых оболочек организма (чаще всего наблюдается практически бессимптомный конъюнктивит в течение краткого времени, а также уретрит, эрозии ротовой полости, цервицит);
- Развивается кератодермия – повреждение кожного покрова, ороговение кожи, сыпь, как правило, в области стоп и ладоней (протекает данный симптом безболезненно);
- Поражение ногтевых пластин, зачастую, пальцев стопы (приобретение желтоватой окраски, шелушение, ломкость);
- Сопровождающие заболевание прочих органов и систем при реактивном артрите:
- Увеличение лимфатических узлов;
- Болезни сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит);
- Плеврит;
- Гломерулонефрит (почечная недостаточность).
Симптоматика
Реактивный артрит – симптомы болезни следующие:
- Болевые ощущения в области крупных и мелких суставов преимущественно во время выполнения какой-то работы или при ходьбе;
- Опухание околосуставных мягких тканей;
- Покраснение кожи возле больного сустава;
- Местная температура (кожный покров в области поражения становится горячим);
- Озноб, повышение общей температуры тела до 40 градусов;
- Общее недомогание, быстрая утомляемость, снижение качества жизни пациента;
- Снижение аппетита и потеря веса;
- Воспалительные процессы, локализующиеся в районе уретры, мочевого пузыря, влагалища (данный признак прослеживается в случае реактивного артрита урогенитального происхождения);
- Раздражение глазных яблок (покраснение, болевой синдром, усталость при конъюнктивите);
- Очевидные деформации суставных структур.
Реактивный артрит, симптомы и лечение которого предусматривают квалифицированную помощь врача ревматолога, является системным поражением, однако чаще всего поддается диагностике и успешному излечению.
Данные симптомы, как правило, проявляются постепенно, в редких случаях все признаки артрита развиваются комплексно и одновременно. Продолжительность приступа острого артрита может составлять от 1 до 3 месяцев. Правильная терапия поможет снизить интенсивность данных симптомов.
Реактивный артрит у ребенка проявляется подобным образом, однако симптоматика заболевания у детей проявляется менее интенсивно, чем у взрослых.
Диагностические процедуры
Так как на сегодня существует больше 100 видов артритного поражения суставов, первостепенная задача специалистов заключается в определении вида заболевания и факторов, спровоцировавших его развитие.
В медицинской практике во время установки диагноза медики используют перечень критериев Международного совещания по реактивному артриту, изложенных в Берлине 1996 года.
Пациенту проводят ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для определения точного диагноза.
Диагностика реактивного артрита предусматривает применение данных диагностических процедур:
- Общий анализ крови для исследования показателей:
- Лейкоцитов;
- Скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
- С-реактивного белка;
- Нормохромной анемии.
- Общий анализ мочи для определения:
- Протеинурия;
- Микрогематурия;
- Лейкоцитурия.
- Анализ кала:
- Определение бактерий сальмонеллы;
- Шигелл.
- Биопсия синовиальной жидкости:
- Анализ состава;
- Определение вязкости содержимого;
- Лейкоцитоз (как признак воспалительного процесса);
- Показатели образования муцинового сгустка.
- Рентгенология (определение деформаций костно-хрящевой структуры);
- МРТ и КТ (исследование степени поражения сустава и околосуставных материй);
- Артроскопия;
- УЗИ диагностика.
При реактивном артрите часто оказывается положительным показатель наличия хламидийного заражения, в отличие от ревматоидного фактора и антиядерных антител, которые отсутствуют при данном виде заболевания.
Лечение реактивного артрита
Помогает устранить заболевание реактивный артрит лечение, направленное на снятие воспалительного процесса, купирование очагов, послуживших причинами болезни, и терапию острых симптомов артритного поражения.
При реактивном артрите помещать больного в стационар не требуется, госпитализация применяется в случае, если причины болезни не ясные, и наблюдаются острые признаки тяжелой формы артрита.
Терапия болезни применяет качественные медикаментозные препараты, оказывающие необходимое действие на организм пациента.
Медикаментозное лечение
- Антибактериальные средства из классов макролидовых, фторхинолоновых и тетрациклиновых препаратов (применяются для эрадикации (устранения) возбудителя заболевания, к примеру, бактерии хламидий):
- Доксициклин (принимать по 300 мг/день, дозировка делится на 2 приема, курс терапии длится 1 месяц);
- Азитромицин (1 г в первый день лечения, дальнейший курс предусматривает одноразовый прием 500 мг препарата каждый день в течение 1 месяца);
- Кларитромицин (суточная дозировка 500 мг делится на 2 приема на протяжении 30 дней).
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства применяются для симптоматического лечения реактивного заболевания, то есть для купирования признаков проявления болезни):
- Диклофенак (прием перорально 2-3 мг на 1 кг массы тела в течение суток, дозировка делится на 2-3 приема);
- Напроксен (15-20 мг на 1 кг веса в 2 приема);
- Ибупрофен (35-40 мг/кг/сутки делим на 2-4 раза);
- Нимесулид (5 мг/кг/день на 2-3 приема).
- Глюкокортикоидные препараты вводятся способом внутрисуставных инъекций (прием назначается при острой стадии протекания артрита, противопоказанием служит развитие септического артрита);
- Иммуносупрессоры (прием данных средств рекомендуется при хронической и затяжной форме артрита, также при спондилоартрите):
- Сульфасалазин (суточная доза 2-3 г, прием одноразовый).
Прогноз при заболевании
Как правило, признаки реактивного артрита проявляются на протяжении от нескольких месяцев до 1 года, затем в большинстве случаев наблюдается переход болезни в состояние ремиссии.
Статистика утверждает, что подобный исход встречается у 85% всех диагностированных случаев. У оставшихся 15 процентов больных есть вероятность прогрессирования артрита реактивного типа в затяжную хроническую форму, характеризующуюся острыми деформациями суставов и нарушением функций движения.
При неблагоприятном исходе пациент нуждается в продолжительном медикаментозном лечении и систематическом наблюдении у врача ревматолога.
После прохождения курса медикаментозной терапии следует методика предупреждения повторных рецидивов болезни.
Профилактика рецидивов болезни
Профилактика включает следующие мероприятия:
- Снижение нагрузок на суставы:
- Контроль собственного веса;
- Умеренные нагрузки при выполнении работы;
- Отказ от интенсивных силовых видов спорта.
- Использование простых компрессов при возникновении болевых ощущений в области суставов (к примеру, компресс с димексидом);
- Выполнение специального курса ЛФК;
- Соблюдение рекомендаций в питании (отказ от вредной пищи, употребление полезных для костной структуры продуктов);
- Санаторно-курортное лечение.
Данное видео представляет способы лечения реактивного артрита:
Берегите себя и будьте здоровы!