Бурсит тазобедренного сустава — это заболевание воспалительного характера. Происходит воспаление синовиальной сумки, из-за чего значительно увеличивается трение между сухожилиями, выступающими частями кости и мышцами. Подробнее о бурсите тазобедренного сустава рассказано в соответствующей статье на нашем сайте.
Чаще всего этим заболеванием страдают женщины 30-40 лет и люди пожилого возраста.
Бурсит необходимо лечить на самых ранних стадиях, иначе патологический процесс может перейти на головку бедренной кости и сухожилия. Очень часто этим заболеванием страдают профессиональные спортсмены, занимающиеся каноэ, так как во время тренировок происходит сильная нагрузка на тазобедренный сустав.
Симптомы
- У человека при воспалении синовиальной сумки возникает острая и интенсивная боль в области тазобедренного сустава;
- По мере развития патологического процесса, интенсивность боли уменьшается, иногда она распространяется за пределы тазобедренного сустава — в паховую область и нижнюю часть живота, а также на бедро;
- При попытке согнуть или разогнуть ногу в тазобедренном суставе болевой синдром усиливается;
- Физиологическая функция тазобедренного сустава нарушена;
- Большинство пациентов с воспалением синовиальной сумки жалуются на то, что им очень больно лежать на боку;
- Воспаление вертельной сумки тазобедренного сустава характеризуется возникновением тупой и жгучей боли на внешней поверхности бедра, которая может усиливаться при ходьбе или при подъеме человека по лестнице;
- В некоторых случаях болевые ощущения возникают после длительного сидения в одной позе (так называемая «поза ткача или портного»);
- Если воспаление синовиальной сумки вызвано попаданием в организм инфекционного агента, то развивается гнойный бурсит. При этом у больного возникает сильная боль в области сустава, которая усиливается при отведении нижней конечности или при разгибании или ротации бедра. Нога больного постоянно находится в полусогнутом положении, причем бедро, слегка отведено наружу. При осмотре и пальпации области тазобедренного сустава обнаруживается припухлость тканей, которая чаще всего локализуется на наружной поверхности бедра;
- При воспалении подвздошно-гребешковой бурсы болевой синдром охватывает внутреннюю и переднюю часть бедра, и отдает в паховую область;
- Патологический процесс в седалищной сумке вызывает боль при наклоне туловища вперед;
- Пациент жалуется, что болевой синдром в области тазобедренного сустава не уменьшается в покое, а ночью может даже усиливаться;
- Отведение бедра у больного затруднено и вызывает сильную боль;
- Кожа над тазобедренным суставом может быть гиперемирована;
- При бурсите очень часто наблюдается общее недомогание.
Диагностика
- Анамнез;
- Жалобы больного;
- Данные объективного обследования;
Дифференциальная диагностика
Для того чтобы правильно поставить диагноз врач должен узнать у больного, где возникает боль и куда она отдает.
Для того чтобы дифференцировать симптомы воспаления подкожной синовиальной сумки большого вертела от признаков воспаления глубокой бурсы, отмечают её смещение при движении бедра кзади. Если у больного воспаляется подкожная синовиальная сумка, такого смещения не происходит.
Лечение
Виды лечения бурсита:
- Консервативное;
- Оперативное.
На ранних стадиях развития патологического процесса больному показано консервативное лечение.
Принципы консервативного лечения:
- Ограничение активных движений в тазобедренном суставе;
- Уменьшение воспаления и боли за счет применения нестероидных противовоспалительных препаратов;
- При выраженном болевом синдроме применяются ненаркотические анальгетики и кетарол;
- При бурсите инфекционного характера пациенту назначают антибактериальную терапию;
- В период острого процесса врачи рекомендуют использовать для ходьбы трости и костыли (в течение одной недели, а в некоторых случаях дольше);
- При выраженном болевом синдроме назначается введение местных анестетиков и гормональных лекарств непосредственно в воспалённую синовиальную сумку;
- Для улучшения мышечного тонуса и разработки тазобедренного сустава больному назначается лечебная гимнастика и массаж (но не в острую фазу заболевания);
- Многим больным страдающим воспалением синовиальной сумки врачи советуют избавиться от лишнего веса.